【組成】 北黃芪３０ ～５０ｇ，丹參 ３０ｇ，溪黃草 ２０ｇ，大黃 １２ ～ ２０ｇ（同煎），地鱉蟲 １０ｇ（研細(xì)末），鱉甲（先煎）、炮山甲（先煎）各 １５ｇ，白術(shù) １２ｇ，三七 ５ ～１０ｇ，大腹皮 １０ｇ，柴胡、甘草各 ６ｇ。
隨癥加減：右脅（肝區(qū)）疼痛或刺痛加白芍、五靈脂、延胡索； 氣虛加黨參或紅參或高麗參（另燉）；陰虛加太子參、淮山藥、枸杞子，或花旗參（另燉）；食欲不振加山楂、雞內(nèi)金、神曲、谷芽、麥芽； 腹脹加枳殼、砂仁殼；失眠加夜交藤、五味子、酸棗仁；黃疸加綿茵 陳、金錢草、田基黃；齒衄、鼻衄加益母草、仙鶴草。
【用法】 每日１劑，除地鱉蟲外，早、晚各煎１次，每次取藥 液２００ｍｌ送服地鱉蟲末。如有低蛋白血癥均適當(dāng)給予血漿、或人 血白蛋白靜滴。
【功效】 疏肝行氣，化瘀軟堅，健脾利水。
【主治】 肝硬化。證屬肝郁脾虛，血瘀水停。
【效驗(yàn)】 共治療１７例患者。年齡２１ ～７２歲，病程１ ～５年； 肝功能反復(fù)異常在半年以上；Ｂ超示肝臟縮?。蠢?，脾腫大１１例， 少量腹水３例；中等量腹水５例，大量腹水２例。胃鏡或Ｘ線鋇餐 檢查有不同程度的食道下段、胃底靜脈曲張１６例。結(jié)果：顯效（主要癥狀消失，肝脾回縮觸不到或穩(wěn)定不變，且無叩、壓痛，肝功 能恢復(fù)正常，無腹水及黃疸）１３例，有效（癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肝脾不同 程度的回縮變軟，肝功能恢復(fù)超過原異常的半數(shù)以上，腹水黃疸基 本消退或明顯好轉(zhuǎn)）３例，無效（癥狀、體征及肝功能等均無好轉(zhuǎn)） １例，總有效率９４.０％
【解析】 藥理研究證實(shí)，地鱉蟲有抗凝血和溶血栓的作用， 其提取物能保肝解毒、減輕肝細(xì)胞的壞死和肝小葉結(jié)構(gòu)的破壞。 鱉甲可抑制結(jié)締組織的增生，既走血分，又走陰分，既可軟堅散結(jié)， 又可入肝搜邪，使肝邪得除，癓瘕得消，實(shí)乃治療本病之要藥；炮山 甲破血行滯；三七、丹參活血祛瘀；大黃、溪黃草清熱祛濕解毒以清 除滯留在體內(nèi)濕熱疫毒之邪，其中大黃能促使人體產(chǎn)生干擾素，具有免疫調(diào)控、提高吞噬細(xì)胞的吞噬能力、增強(qiáng)抵杭力等作用；北黃 芪補(bǔ)中益氣，能誘生干擾素；白術(shù)、甘草健脾益氣；大腹皮行氣利 水，消脹；柴胡疏肝解郁。全方具有疏肝行氣、化瘀軟堅、健脾利水 功效，能增強(qiáng)機(jī)體的防御抗病能力，促進(jìn)肝功能全面恢復(fù)，使癥狀 消失，腹水消退，脾臟回縮，從而達(dá)到愈病的目的。
【來源】 蔡多洪 自擬□蟲二甲湯治療肝硬化 深圳中西 醫(yī)結(jié)合雜志，１９９６；６（２）：４０ ～４１
