為什么慢性乙肝治療要掌握時機(jī)?
根據(jù)乙肝病情發(fā)展的不同階段,合理使用抗病毒藥物對于慢性乙肝病情的控制十分重要。慢性乙肝病程發(fā)展的過程大致可劃分為三個階段。
第一階段稱為“免疫耐受期”。由于多數(shù)的慢性乙肝患者都是通過母嬰垂直傳播,因此這一階段往往是慢性乙肝患者的幼年時期。此時,患者的免疫功能沒有健全,形成“免疫耐受”,乙肝病毒和免疫細(xì)胞和平共處,此階段肝功能正常,患者常稱為“乙肝病毒攜帶者”。相當(dāng)一部分乙肝病毒攜帶者可長期甚至終身不發(fā)病,所以乙肝病毒攜帶者可以正常從事一般性的工作(特殊行業(yè)除外),不宜進(jìn)行抗病毒治療。
第二階段是“免疫清除期”。人體的免疫細(xì)胞開始同病毒“作斗爭”,但是并不能將病毒完全清除掉,導(dǎo)致肝功能的反復(fù)異常。在這個階段,一些病人因病情反復(fù)發(fā)作,可逐漸發(fā)展至肝硬化。少數(shù)患者由于疲累、情緒波動、使用一些損傷肝的藥物和重復(fù)其他肝炎病毒感染等,可發(fā)展成重型肝炎。這一階段需積極治療。
第三階段為“病毒殘留期”。此期患者的兩對半檢查為小三陽,HBV-DNA呈低水平復(fù)制,肝功能基本正常,若腹部B超顯示脾臟增厚,也應(yīng)積極治療以達(dá)到持久性抑制乙肝病毒復(fù)制、阻延病情發(fā)展。
并非這三個階段都需要使用抗病毒藥物,對“免疫清除期”體內(nèi)乙肝病毒含量高的病人必須進(jìn)行抗病毒治療,特別強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)氨酶升高是治療的最佳時機(jī),但不宜單純采用護(hù)肝降酶這種治標(biāo)不治本的方法,最好運用免疫調(diào)節(jié)與抗病毒藥物相結(jié)合的方法。
