慢性乙肝治療面臨哪些困難?
對(duì)轉(zhuǎn)氨酶正常的慢性乙肝感染,目前尚缺乏公認(rèn)的治療方法。無(wú)論是干擾素、拉米呋定和近兩年新上市的抗病毒藥, 均將轉(zhuǎn)氨酶升高的慢性乙肝感染作為治療的指征,而對(duì)于血清轉(zhuǎn)氨酶正常的無(wú)癥狀“攜帶者”,現(xiàn)有的抗病毒治療無(wú)明顯效果,因此一般不將其作為抗病毒治療對(duì)象。但是轉(zhuǎn)氨酶正常不一定肝正常,這些病例發(fā)生肝硬化和肝癌者并不罕見(jiàn),已發(fā)生肝硬化和肝細(xì)胞癌者在病史中不一定有轉(zhuǎn)氨酶升高。如何處理這部分病例是臨床上迫切需要解決的問(wèn)題。
即使HBeAg和HBsAg血清轉(zhuǎn)為陰性,仍可存在HBV持續(xù)隱襲性感染。HBsAg陰性HBV持續(xù)性隱襲性感染具有感染性,并與肝硬化和肝癌發(fā)生有關(guān)。因此,如果將HBsAg陰性作為病毒“根除”的證據(jù),顯然不能認(rèn)為是治療的成功。
