慢性乙肝病人病毒指標(biāo)能夠自然陰轉(zhuǎn)嗎
慢性乙肝病人及乙肝病毒攜帶者乙肝病毒指標(biāo)自然陰轉(zhuǎn)的現(xiàn)象肯定存在，但并不普遍。我國慢性乙肝病例多由于年幼時感染乙肝病毒，病毒攜帶長達(dá)十幾年乃至數(shù)十年，病毒本身潛伏極深，頑固且狡猾多變，自然陰轉(zhuǎn)比較困難。自然陰轉(zhuǎn)的概率國內(nèi)外報道差異較大，國外報道的概率高于國內(nèi)，我國權(quán)威的調(diào)查資料顯示：乙肝病毒表面抗原的年陰轉(zhuǎn)率在2％左右；乙肝病毒ｅ抗原的年陰轉(zhuǎn)率（即乙肝“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”）高于表面抗原，在6.3％～14％之間。
陰轉(zhuǎn)率的個體差異較大，左右陰轉(zhuǎn)率高低的主要因素包括以下5種：
?。?）患者機體的免疫功能：機體免疫功能低下，免疫識別能力低下，無法識別并清除體內(nèi)的乙肝病毒，出現(xiàn)所謂的“免疫耐受”狀態(tài)，乙肝病毒長期占據(jù)肝組織，并不斷復(fù)制病毒，破壞搗亂卻得不到應(yīng)有的懲處。
?。?）患者的年齡：自幼感染乙肝病毒，機體免疫防衛(wèi)功能尚不健全，病毒一旦入侵，往往長驅(qū)直入，扎根于肝臟，乙肝病毒的脫氧核糖核酸與被感染的肝細(xì)胞基因合二為一（即所謂的“細(xì)胞整合”），血清中的乙肝病毒表面抗原就會持續(xù)陽性，日后多年，病毒已是頑固不化，若再想清除，就非常困難了。
隨著年齡的增長，乙肝病程將經(jīng)歷免疫耐受——免疫活動清除——免疫恢復(fù)3個階段，這3個自然階段歷時數(shù)十年，直到最后一個階段，病毒指標(biāo)可能出現(xiàn)持續(xù)長久的陰轉(zhuǎn)。70歲以上的老人，乙肝病毒表面抗原陽性率極低，80歲以上的老人幾乎沒有表面抗原陽性者。
?。?）遺傳基因因素：我國慢性乙肝發(fā)生與家族血緣因素密不可分，乙肝的家族聚集性十分突出和明顯，乙肝往往呈垂直傳播傾向，乙肝代代相傳與種族和遺傳多態(tài)性密切相關(guān)，遺傳基因的常染色體隱性遺傳控制點決定了乙肝的易感性和長期攜帶性。
?。?）乙肝病毒的復(fù)制狀態(tài)：如果乙肝病毒處于高復(fù)制階段，如少年兒童時期的乙肝病毒攜帶者，一般都為乙肝“大三陽”，乙肝病毒脫氧核糖核酸呈陽性，這種狀況下，乙肝病毒的自然陰轉(zhuǎn)率極低。
?。?）病毒變異：乙肝病毒是一種變異發(fā)生率較高的病毒，為了適應(yīng)機體不斷變化的環(huán)境和逃逸、躲避藥物的打擊，乙肝病毒容易產(chǎn)生基因變異，變異可能發(fā)生在乙肝病毒基因片段的多個部位，變異后的乙肝病毒更富有欺騙性和頑固性。乙肝病毒變異往往是病情加重、肝硬化甚至肝癌發(fā)生的直接原因。
由于乙肝病毒攜帶者往往具有一個相同的自然進(jìn)程，如果想要打破這一自然進(jìn)程，改變乙肝的發(fā)展歸宿，提早使用和進(jìn)行抗病毒治療是十分必要的。但是目前的種種抗病毒藥物（如干擾素、拉米夫定等）對于乙肝病毒的復(fù)制具有一定的抑制作用，尚談不到徹底清除。這就使得乙肝抗病毒治療只能起到部分有效的結(jié)果，根治乙肝尚難以實現(xiàn)。因此乙肝病毒的自然陰轉(zhuǎn)和治療后陰轉(zhuǎn)的概率都不高，治療乙肝獲得多數(shù)患者病毒指標(biāo)陰轉(zhuǎn)，仍是一個長遠(yuǎn)的奮斗目標(biāo)。
