目前對經(jīng)胎盤傳播的乙肝病毒的阻斷有何進(jìn)展？
答：在母嬰傳播中，圍產(chǎn)期傳播比較多，也就是說在分娩過程中和出生后傳播機(jī)會較多，很少一部分是真正的宮內(nèi)傳播。現(xiàn)在有效的預(yù)防方法即出生后立即注射乙肝疫苗，劑量比正常新生兒大1倍，同時注射乙肝免疫球蛋白，90％～95％都可以阻斷乙肝病毒感染。至于有些地方報道胎內(nèi)、宮內(nèi)傳播率很高，是因為定義不統(tǒng)一。有人在嬰兒出生以后以新生兒臍帶血作為檢測HBsAg陽性或以出生后，新生兒血中HBsAg陽性就認(rèn)定為宮內(nèi)感染。正確的方法是，出生后立即抽血，若表面抗原陽性，而且半歲或1歲以后仍為陽性，才能診斷為宮內(nèi)傳播。國內(nèi)外的研究表明，乙肝表面抗原在新生兒體內(nèi)可以消失，不一定表示都被感染了。國內(nèi)有報道認(rèn)為宮內(nèi)感染率特別高，可能與概念不準(zhǔn)確、檢測的方法不統(tǒng)一有關(guān)。
注射免疫球蛋白后乙肝表面抗原仍然陽性的嬰兒，該如何治療？
答：應(yīng)該在1歲左右檢測HBsAg，若仍陽性才能確定為預(yù)防失敗，這時已無有效療效可以清除病毒。應(yīng)該說明的是，任何方案和療法均不能100％阻斷母嬰HBV傳播。
孕婦在妊娠早期或末期患急性乙型肝炎應(yīng)該采取何種治療措施？
妊娠早期的治療比較困難，孕婦應(yīng)用任何藥都存在風(fēng)險，都有可能對胚胎發(fā)育產(chǎn)生影響，此時沒有很好的辦法。妊娠晚期，胎兒發(fā)育已比較成熟，如果乙肝比較嚴(yán)重，除一般治療之外，在權(quán)衡利弊和孕婦同意的情況下可給予抗病毒治療。根據(jù)國外的經(jīng)驗，拉米夫定、替比夫定對孕婦的安全性相對比較高，盡管如此也不推薦常規(guī)應(yīng)用于孕婦。
