什么是乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸？
乙肝病毒的定量檢測(cè)，是乙肝病毒存在及有無復(fù)制能力的直接標(biāo)志。乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）的檢測(cè)方法有定性和定量?jī)煞N。前者具有簡(jiǎn)便、快速、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)，但不能進(jìn)行定量檢測(cè)，靈敏度不很理想，因此現(xiàn)在很少應(yīng)用。定量檢測(cè)現(xiàn)多用熒光定量PCR，它通過用特異的引物與被檢測(cè)樣本中的HBV-DNA結(jié)合。在一定條件下，在體外對(duì)HBV-DNA進(jìn)行擴(kuò)增，同時(shí)它還設(shè)計(jì)標(biāo)記有熒光的探針，該探針也能與樣本中的HBV-DNA結(jié)合，并每擴(kuò)增一次就放出一個(gè)熒光信號(hào)，通過信號(hào)接收器、電腦程序處理后便可得出樣本中HBV-DNA的含量（拷貝數(shù)）。與定性檢測(cè)方法相比，定量檢測(cè)方法的靈敏度明顯提高，可檢測(cè)到100～1000拷貝數(shù)的DNA（一般醫(yī)院HBV-DNA＞1000拷貝/毫升為陽性）。但PCR最嚴(yán)重的問題是實(shí)驗(yàn)污染的假陽性，一份陰性樣品在實(shí)驗(yàn)操作過程中可因其他陽性樣品的交叉污染而出現(xiàn)陽性結(jié)果，因此對(duì)實(shí)驗(yàn)室要求較高。
很多病人看到自己HBV-DNA報(bào)告的時(shí)候總是很吃驚，每毫升有105拷貝以上甚至109拷貝的病毒，多可怕??！其實(shí)，乙肝病人體內(nèi)每天雖然有大量病毒復(fù)制，但也有大量的病毒死亡或者被清除。而且乙肝病毒本身一般不會(huì)直接引起肝細(xì)胞損傷，而是病毒引起的一系列免疫反應(yīng)最終導(dǎo)致了肝損傷。HBV-DNA并不是肝炎的標(biāo)志，處于免疫耐受期的病人雖然HBV-DNA水平非常高，但肝病理一般都沒有炎癥。相比較而言，轉(zhuǎn)氨酶水平比HBV-DNA更能反映肝損傷。因此，臨床上檢測(cè)HBV-DNA的價(jià)值在于：
正確判斷傳染性，若在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，就必須檢查HBV-DNA以確定傳染性的高低。
治療前進(jìn)行病毒定量檢測(cè)，可以根據(jù)病毒水平的高低選擇合適的藥物。
抗病毒治療過程中療效的監(jiān)測(cè)。
可用于篩選獻(xiàn)血人員，監(jiān)測(cè)血制品的傳染性和血源性乙肝疫苗的安全性。
由于檢測(cè)方法的限制，檢測(cè)不到HBV-DNA也不能絕對(duì)說明感染已經(jīng)不存在或是治愈了。查不到病毒有可能是由于現(xiàn)有儀器水平不能測(cè)到更精確的程度，且HBV-DNA必須和兩對(duì)半、肝功能、B超等其他指標(biāo)結(jié)合起來綜合評(píng)價(jià)病情。很多乙肝患者認(rèn)為抗病毒治療后HBV-DNA由原先較高水平降至檢測(cè)下限以下，病毒已不存在，乙肝已經(jīng)治愈，便自行停用抗病毒藥物，這是個(gè)很常見的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。實(shí)際上抗病毒藥物并不能殺死乙肝病毒，只是抑制它的復(fù)制，由于共價(jià)閉合環(huán)狀DNA（cccDNA）的存在，即使HBV-DNA已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，如果停用抗病毒藥物，仍有可能出現(xiàn)反跳，即HBV-DNA再次變?yōu)殛栃?。因此抗病毒治療過程中不能只根據(jù)HBV-DNA水平?jīng)Q定是否停藥，而要綜合考慮各方面的因素，必須在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥，否則會(huì)導(dǎo)致治療失敗，甚至病情加重。
