肝性腦病是肝功能不全所引起的神經(jīng)精神癥狀癥候群，其發(fā)病機(jī)理主要是毒性物質(zhì)由于肝臟解毒功能的喪失而在體內(nèi)大量積蓄，最終導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒。如氨中毒，就是因?yàn)槟c道細(xì)菌的尿毒酶和氨基酸氧化酶作用于含氮物質(zhì)產(chǎn)生的氨基在肝臟內(nèi)不能正常地轉(zhuǎn)變成尿素和谷氨酰胺，氨在血中潴留并通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒，某些中分子物質(zhì)也可導(dǎo)致肝性昏迷。另外，氨基酸代謝紊亂和假神經(jīng)介質(zhì)的產(chǎn)生以及神經(jīng)介質(zhì)及其受體功能紊亂，也可能對(duì)腦病的產(chǎn)生起著重要的作用。
急性肝性腦病亦稱(chēng)為肝昏迷，是乙肝終末期的并發(fā)癥之一，由急性肝衰竭引起，主要見(jiàn)于重癥肝炎，臨床上除表現(xiàn)為急性重癥肝炎的癥狀外，患者同時(shí)伴有精神、神經(jīng)癥狀及體征，其癥狀表現(xiàn)根據(jù)昏迷程度不同而不同。
Ⅰ度昏迷 患者有情緒的異常變化，如歡快、抑郁、淡漠等，出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的癥狀，撲翼樣震顫陽(yáng)性。
?、蚨然杳浴』颊呖沙霈F(xiàn)性格及行為異常，如嗜睡、撲翼樣震顫、腱反射亢進(jìn)、踝陣攣等。
?、蠖然杳浴』颊叱霈F(xiàn)定向力障礙，神志不清，木僵，神經(jīng)反射為陽(yáng)性。
?、舳然杳浴』颊咴昕?，進(jìn)入昏睡狀態(tài)，對(duì)刺激仍有輕微反應(yīng)（壓眶反射）。
V度昏迷 患者進(jìn)入深昏迷狀態(tài)，對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)、腱反射消失、壓眶反射消失。
其防治措施從根本上來(lái)講，只有解決肝功能不全，才有可能得到根治和預(yù)防。
慢性肝性腦病為慢性肝昏迷，?？梢蛏舷莱鲅?、電解質(zhì)紊亂、感染以及進(jìn)食多量蛋白質(zhì)而引起，臨床表現(xiàn)同急性肝昏迷。
