【主證】肢體困倦，心中煩熱，胃脘脹滿(mǎn)，口苦納呆，惡心厭油，右脅部疼痛，頭痛頭昏，失眠多夢(mèng)，急躁，大便干，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑稍數(shù)。
【治則】清熱利濕解毒，疏肝健脾開(kāi)胃。
【方藥】茵陳蒿湯加味。
茵陳24克，丹參、赤芍、白術(shù)各15克，梔子、龍膽草、茯苓、滑石、柴胡、澤瀉各12克，厚樸10克，紫草9克，白蔻仁、半夏、大黃、砂仁、甘草各6克，大棗6枚。
【方解】方中茵陳、梔子、大黃乃《傷寒論》茵陳蒿湯方，為主藥以清熱利濕解毒；龍膽草、滑石善清肝膽濕熱，以助茵陳蒿湯之功；赤芍、紫草、丹參、柴胡、厚樸疏肝理氣，涼血化瘀，改善微循環(huán)；白蔻仁、茯苓、半夏、砂仁、白術(shù)、澤瀉健脾化濕，醒脾開(kāi)胃；大棗益氣和中，甘草調(diào)和諸藥。上藥合用，具有清熱利濕解毒、疏肝健脾和胃之功，使肝膽濕熱除，肝疏脾健胃和，則病自愈。
【注意】此型患者胃脘部脹滿(mǎn)不適、疼痛，納差等胃部癥狀較為突出，容易誤診為胃病，臨證時(shí)應(yīng)注意仔細(xì)辨證，并及時(shí)做肝功能、B超、肝炎病毒病原學(xué)指標(biāo)等輔助檢查，以明確診斷。
急性乙型肝炎易于轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝祝谶M(jìn)行辨證治療時(shí)，無(wú)論是黃疸型還是無(wú)黃疸型，都應(yīng)注意祛邪勿遲疑、用補(bǔ)勿過(guò)早、治療要徹底。祛邪勿遲疑，要求急性乙型肝炎要及早診治，應(yīng)抓住時(shí)機(jī)，趁正氣未虛，尚任攻逐之時(shí)，及早祛邪外出，如此則病易愈。反之，若拖延時(shí)日，正氣為邪毒所傷，濕邪疫毒膠結(jié)不解，邪實(shí)正虛，則疾病纏綿難愈。這可作為急性乙型肝炎治療的一個(gè)總則。因此，急性乙型肝炎開(kāi)始時(shí)，總以祛邪外出為要，而且越早越好，用藥要果斷，劑量不妨大一些。
濕熱之邪為患，易見(jiàn)身體困倦乏力等“假虛”之象，此時(shí)切勿過(guò)早使用補(bǔ)劑。過(guò)早用補(bǔ)，往往會(huì)使毒邪復(fù)熾，濕熱之邪更加膠結(jié)難解。一般在急性期過(guò)后之恢復(fù)期才考慮用補(bǔ)，同時(shí)還應(yīng)在用補(bǔ)時(shí)不忘祛除“余毒”。急性乙型肝炎，無(wú)論是黃疸型還是無(wú)黃疸型，經(jīng)治療一段時(shí)間后，臨床癥狀多能很快得到控制，患者自覺(jué)癥狀逐漸消失，表面上看好像已恢復(fù)了正常狀態(tài)，此時(shí)患者往往會(huì)中止治療。但此時(shí)仍有濕熱疫毒殘留，如不徹底消除，而患者本身的正氣又不足以消除這些“余毒”時(shí)，余毒則會(huì)長(zhǎng)期潛伏體內(nèi)為患，往往會(huì)演變成慢性乙型肝炎。因此，急性乙型肝炎在臨床癥狀消失甚至肝功能檢查恢復(fù)正常之后的相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，仍應(yīng)堅(jiān)持鞏固治療，以徹底清除“余毒”，拔去病根，防止演變成慢性乙型肝炎。當(dāng)然，在這階段的治療中，就不能再急于祛邪，而應(yīng)扶正與祛邪兩相兼顧。
