【主證】高熱煩渴，身黃如金，右脅及腹上區(qū)疼痛，極度乏力，食欲缺乏，惡心嘔吐，躁動不安，神昏譫語，神志恍惚，小便短少，腹部脹大，手足厥冷、抽搐，舌質(zhì)紅絳，苔黃厚而干，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。
【治則】清熱解毒，開閉固脫。
【方藥】生脈飲合參附湯加減。
黃芪、茵陳各30克，犀牛角粉（現(xiàn)常用水牛角粉代替）、大腹皮各18克，西洋參、人參、白術(shù)、石菖蒲、敗醬草、車前子各15克，麥冬、五味子、郁金、黃連、葛根、地榆炭、木通、丹皮、梔子各12克，熟附子9克，大黃、甘草各6克，大棗6枚。
【方解】方中人參、西洋參、麥冬、五味子乃生脈飲之意，以益氣生津；配熟附子、黃芪、白術(shù)益氣溫陽固脫；犀牛角粉、黃連、大黃、敗醬草、丹皮、梔子、地榆炭清熱解毒，涼血止血；葛根、郁金、石菖蒲取葛蒲郁金湯之意，以醒腦化濁開竅；茵陳、車前子、大腹皮、木通清熱化濕利小便；甘草、大棗益氣和中。上藥合用，具有清熱開閉固脫之功，兼有涼血化瘀利小便之效，切中腎虧氣竭型之病機(jī)。
【注意】腎虧氣竭型是重型乙型肝炎中最危重的證型，此時腎氣衰竭，內(nèi)閉外脫，治療較為困難，應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合的方法全力救治。此型患者正氣虧虛，生命危在旦夕，應(yīng)在益氣救陰、扶正的基礎(chǔ)上，應(yīng)用解毒開閉之法，否則不但病邪難祛，生命也難以維持。
早期發(fā)現(xiàn)，頓挫病勢，是治療重型乙型肝炎的重要一環(huán)；中西醫(yī)結(jié)合，取長補(bǔ)短，多途徑用藥，多方法救治，是搶救重型乙型肝炎的關(guān)鍵所在。在發(fā)病極期，患者食欲極差，在頻繁惡心嘔吐的情況下，應(yīng)以靜脈滴注用藥和肌內(nèi)注射用藥為主，中藥湯劑內(nèi)服為輔，并可結(jié)合鼻飼或保留灌腸，以盡快發(fā)揮藥效，待病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定后，則應(yīng)以內(nèi)服藥為主，必要時可結(jié)合針灸、按摩等治療方法，加速殘留黃疸的消退，加快體力的恢復(fù)，以冀早日康復(fù)。
在重型乙型肝炎的治療中，除藥物外，一般支持治療也占有十分重要的地位。重型乙型肝炎患者應(yīng)住在特護(hù)病房中，由專門醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行治療和護(hù)理，防止交叉感染。急性期患者應(yīng)給予低蛋白、低脂肪、高糖的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，腹水患者忌鹽或低鹽飲食。有昏迷趨向的患者禁止攝入含蛋白較高的食物，不能進(jìn)食者應(yīng)鼻飼，可給予米湯、葡萄糖液、鮮橘子汁、生脈飲等。要保證必要的熱能及各種維生素的量，以后根據(jù)患者肝功能恢復(fù)情況及患者消化能力，逐步增加蛋白質(zhì)、鹽及脂肪的攝入量。要注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，恢復(fù)和保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
