【主證】形體肥胖，面部虛浮，身目發(fā)黃，持續(xù)不退，色澤不鮮明，面額黧黑，目眶晦暗，頭暈心悸，身困乏力，右脅部隱痛不適，脘腹痞滿，惡心納呆，厭食油膩，口中黏膩，皮膚瘙癢，小便深黃，大便色淡，溏而不爽，舌質(zhì)紫暗、邊有齒痕，苔白膩或薄白，脈弦滑。
【治則】健脾化濕，利膽祛痰，化瘀退黃。
【方藥】茵陳五苓散加減。
茵陳、丹參各18克，茯苓、白術(shù)、鱉甲、薏苡仁各15克，赤芍、郁金、紫草、蒼術(shù)、柴胡、連翹、陳皮、建曲、桃仁各12克，半夏9克，三七（沖服）3克，甘草6克，大棗6枚。
【方解】方中茯苓、白術(shù)、薏苡仁、蒼術(shù)健脾利濕，茵陳、連翹、郁金清熱利濕解毒，柴胡、郁金、陳皮疏肝利膽，半夏、陳皮理氣化痰，赤芍、郁金、紫草、丹參、三七、桃仁涼血活血，化瘀退黃，三七、鱉甲軟堅散結(jié)，建曲、大棗益氣和胃消食，甘草調(diào)和諸藥。上藥合用，具有健脾化濕祛痰、理氣疏肝利膽、活血化瘀退黃之功效，切中痰濕瘀結(jié)型瘀膽型乙型肝炎的發(fā)病機制。
【注意】痰濕瘀結(jié)型瘀膽型乙型肝炎患者形體多胖，濕濁內(nèi)盛，其發(fā)病的關(guān)鍵在于痰濕蘊結(jié)、痰濁阻絡(luò)，造成血行不暢而瘀阻，因脾主運化水濕，為生痰之源，所以健脾化濕在其治療中占有十分重要的地位，其治療應(yīng)在健脾化濕的基礎(chǔ)上佐以祛痰消瘀。
對于瘀膽型乙型肝炎患者，不論是濕熱壅滯型還是痰濕瘀結(jié)型，在中醫(yī)辨證治療的同時，適當(dāng)配合具有活血化瘀、改善微循環(huán)作用的復(fù)方丹參注射液，或采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，配合應(yīng)用10%門冬氨酸鉀鎂注射液、維生素K1注射液等，均有助于提高臨床療效，有利于黃疸的迅速消退。
盡管根據(jù)臨床表現(xiàn)和發(fā)病機制的不同，可將瘀膽型乙型肝炎分為濕熱壅滯型和痰濕瘀結(jié)型兩種證型，其實瘀膽型乙型肝炎患者的病理過程是動態(tài)變化的，大多數(shù)呈現(xiàn)由陽轉(zhuǎn)陰、由單純趨向復(fù)雜的過程。在早期，正邪相爭，濕熱并重；中期則熱衰濕減，虛象漸現(xiàn)；晚期以虛為主，夾有微邪。在病程中，氣滯血瘀，濕痰瘀結(jié)，肝膽絡(luò)阻，始終貫穿其中。一般而言，瘀膽型乙型肝炎的正盛邪實階段，證顯易辨，治療上以祛邪為主；正虛邪實階段，祛邪輔以扶正；正虛邪弱階段，則以扶正為主，兼以祛邪。臨證時應(yīng)注意詳加辨證，隨證施法，恰當(dāng)用藥，方能取得療效。
注意休息，保持心情舒暢，注意飲食的調(diào)理，戒除煙酒，少食辛辣肥膩、助濕生痰之品，多食健脾益胃之品，有助于疾病的治療和順利康復(fù)。
