慢性乙肝或慢性乙肝病毒攜帶者的治療需要抓住兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié):①有效抑制病毒以至于最終清除病毒。②打破免疫耐受,修復(fù)與重建病人自身的抗乙肝病毒特異性免疫應(yīng)答。
兩者是相互協(xié)同的。在抑制病毒復(fù)制,使病毒量下降時(shí),抗乙肝病毒的特異性免疫能力會(huì)改善,有利于進(jìn)一步重建抗病毒特異性免疫反應(yīng);而在打破了免疫耐受,重建正??共《咎禺愋悦庖咧?,一方面使抗病毒治療措施(如用抗病毒藥)效果提高;另一方面,通過病人自身的抗病毒特異性免疫應(yīng)答,可以在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)抑制病毒,甚至于清除肝內(nèi)的乙肝病毒DNA。因此,兩種療法聯(lián)合治療e抗原及乙肝病毒DNA均陽(yáng)性的慢性乙肝及慢性乙肝病毒攜帶者,常常在一年療程期滿時(shí),可有相當(dāng)多病人乙肝病毒DNA與e抗原轉(zhuǎn)陰,同時(shí)免疫耐受被打破,自身特異性病毒免疫得到重建和修復(fù),取得包括乙肝病毒DNA和e抗原轉(zhuǎn)陰的效果,e抗體由陰性變成陽(yáng)性,特異性免疫學(xué)檢查提示免疫耐受已被打破,出現(xiàn)了正常特異性抗病毒免疫應(yīng)答。如果是慢性乙肝,治療前血清轉(zhuǎn)氨酶升高,則轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。達(dá)到這些指標(biāo)后停止治療,一般來(lái)說病情會(huì)穩(wěn)定,復(fù)發(fā)率低。