脂肪肝是指因為種種原因引發(fā)的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪聚積太多的惡變。脂肪肝病正嚴(yán)重威逼國人的健康，脂肪肝成為緊隨于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公覺著隱蔽性肝硬化的普遍起因。脂肪肝是一種普遍的臨床跡象，而非一種僅僅的病癥。其臨床病狀輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療?？苫謴?fù)正常。正常人的肝內(nèi)總脂肪量，約占肝重的5%，帶有磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。脂肪量超出5%為細(xì)微脂肪肝，超出10%為中度脂肪肝，超出25%為首要脂肪肝。當(dāng)肝內(nèi)總脂肪量超出30%時，用B超才可以檢測出來，被B超檢查明確診斷為“脂肪肝”。而脂肪肝病人，總脂量達成40%-50%，一些達60%之上，多半是甘油三酯及脂酸，而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少許增大。
病因1.酒是禍?zhǔn)?，長期飲酒，導(dǎo)致酒精中毒，致使肝內(nèi)脂肪氧化減少，慢性嗜酒者近60％發(fā)生脂肪肝，20％～30％最終將發(fā)展為肝硬化。2.長期攝入高脂飲食或長期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝臟脂肪合成過多。3.肥胖,缺乏運動，使肝內(nèi)脂肪輸入過多。4.糖尿病。5.肝炎。6.某些藥物引起的急性或慢性肝損害。
臨床表現(xiàn)脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝多無臨床癥狀，易被忽視。據(jù)記載，約25％以上的脂肪肝患者臨床上可以無癥狀。有的僅有疲乏感，而多數(shù)脂肪肝患者較胖，故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺癥狀。因此目前脂肪肝病人多于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。當(dāng)肝內(nèi)脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多，易誤診為急腹癥而作剖腹手術(shù)。脂肪囊泡破裂時，脂肪顆粒進入血液也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝細(xì)胞脂肪堆積壓迫肝竇或小膽管時，門靜脈血流及膽汁排泄受阻，出現(xiàn)門靜脈高壓及膽汁淤積。因急性化學(xué)物品中毒、藥物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其臨床表現(xiàn)多呈急性或亞急性肝壞死的表現(xiàn)，易與重癥肝炎相混淆。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經(jīng)炎的改變。少數(shù)病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現(xiàn)多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。
治療到目前為止，尚無防治脂肪肝的有效藥物。一般常選用保
護肝細(xì)胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、?；撬?、肉毒堿乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物等等。上述藥物雖然很多，但大多仍需要進一步驗證其療效以及安全性，因此，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確選用，切不可濫用。（責(zé)任編輯：羅燕平）
