肝病專家指出：1.慢性乙肝患者需要長(zhǎng)期抗病毒治療；2.為了避免抗病毒治療失敗，患者在抗病毒治療的開(kāi)始就要盡量選擇降病毒能力強(qiáng)、耐藥發(fā)生率低的抗病毒藥物；3.選擇治療方案需要綜合考慮多方面因素，不能簡(jiǎn)單地只看初始治療時(shí)藥物價(jià)格的高低。處方1：抗病毒是治療乙肝的根本目前，乙肝治療主要有抗病毒治療（針對(duì)病因）、免疫治療、抗炎保肝對(duì)癥治療和抗肝纖維化治療。研究表明，乙肝病毒載量的高低與肝臟疾病的進(jìn)展有著直接關(guān)系。免疫調(diào)節(jié)、保肝
護(hù)肝等治療方式可以作為
乙肝治療的輔助治療方式。抗病毒藥物的降病毒能力強(qiáng)弱直接影響
乙肝治療效果的好壞。抗病毒治療的主要檢測(cè)指標(biāo)是患者的乙肝病毒水平，藥物的抗病毒能力越快越強(qiáng)，患者乙肝病毒水平就控制得越早越低?？焖?gòu)?qiáng)效地降低乙肝病毒，可以迅速改善癥狀、早期控制乙肝病情、降低耐藥發(fā)生，從而簡(jiǎn)化治療。因此，患者從治療初始就要選用快速?gòu)?qiáng)效降病毒的藥物。早期達(dá)到乙肝病毒載量陰轉(zhuǎn)的患者群，長(zhǎng)期治療過(guò)程中維持乙肝病毒載量陰性、e抗原消失和ALT復(fù)常的比例最高。處方2：治療乙肝，信心是關(guān)鍵由于乙肝是由乙肝病毒引起的肝臟炎癥疾病，乙肝治療的首要目標(biāo)是抑制病毒復(fù)制，最終目標(biāo)是阻止和延緩肝臟疾病進(jìn)展。乙肝和其他慢性疾病一樣（如：糖尿病、高血壓），需要通過(guò)長(zhǎng)期隨訪治療控制疾病。雖然目前尚沒(méi)有特效藥根除乙肝病毒，但是得了乙肝絕不等于生活完全失去希望。乙肝患者首先需要樹(shù)立治療信心，配合醫(yī)生積極治療，將病毒載量降到檢測(cè)限以下，以達(dá)到乙肝治療的目標(biāo)，從而掃除工作、學(xué)習(xí)、婚育等方面的障礙。處方3：“升階梯”式治療方案別信專家指出，對(duì)于慢性乙肝的治療，初治選藥最關(guān)鍵。在初治患者中使用有一定降病毒能力、高耐藥的藥物，容易產(chǎn)生病毒反彈。而耐藥發(fā)生后，由于存在藥物間的交叉耐藥，會(huì)為后續(xù)治療帶來(lái)極大困難，導(dǎo)致病情反復(fù)、病程惡化等不良后果，到這時(shí)即使再增加藥量或換藥，不但治療成本大幅增加，而且療效也沒(méi)有在初治時(shí)就選擇降病毒能力強(qiáng)和低耐藥的藥物效果好。只有在初始治療時(shí)就選擇既強(qiáng)效又低耐藥的抗病毒藥物，才能保證乙肝治療的長(zhǎng)期有效，而總體的治療費(fèi)用不會(huì)增加。處方4：初始治療就選用耐藥低的藥一旦耐藥發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)、病程進(jìn)一步惡化等不良后果，使疾病治療的費(fèi)用增加。專家指出，由于病毒對(duì)藥物的交叉耐藥，增加了患者換藥后降病毒的難度，即使加大劑量或換藥，療效也沒(méi)有初治時(shí)就選用降病毒能力強(qiáng)、低耐藥的藥物效果好，同時(shí)還為后續(xù)治療帶來(lái)極大困難。同時(shí)，乙肝耐藥變異株會(huì)長(zhǎng)期在感染的肝細(xì)胞內(nèi)存在，并可能傳播給健康人群，使受染人群在感染初期就有了耐藥病毒株，導(dǎo)致難治性乙肝人群增加，產(chǎn)生新的公共衛(wèi)生問(wèn)題。因此，患者在治療一開(kāi)始，就要選用耐藥低的藥物。處方5：
肝硬化不需抗病毒治療是誤區(qū)《中國(guó)乙肝防治指南》中對(duì)于
肝硬化患者的劃分主要有：代償性肝硬化和失代償性肝硬化。在代償性肝硬化中需要治療的患者為(1)e抗原陽(yáng)性、病毒載量≥105、ALT正?；蛏?，和(2)e抗原陰性、病毒載量≥104、ALT正?；蛏?。而失代償性肝硬化中需要治療的患者是指
乙肝病毒(HBVDNA)陽(yáng)性、ALT正?；蛏?。指南中特別強(qiáng)調(diào)要選用強(qiáng)效、耐藥低的藥物進(jìn)行長(zhǎng)期的抗病毒治療。所以“肝硬化患者不需要抗病毒治療”的說(shuō)法是不對(duì)的。（責(zé)任編輯：小醫(yī)）
