單純性脂肪肝病變主體在肝小葉，小葉內(nèi)1/3以上的肝細(xì)胞出現(xiàn)脂滴，但不伴有其他組織學(xué)改變。根據(jù)肝細(xì)胞脂肪變累及的范圍，可將脂肪肝分為常見的彌散性脂肪肝及彌散性脂肪肝伴正常肝島，局灶性脂肪肝相對少見。根據(jù)肝細(xì)胞內(nèi)脂滴的大小不同，可將脂肪肝分為大泡性、小泡性以及混合性。局灶性脂肪肝和脂肪性肉芽腫主要見于大泡性脂肪肝。
大泡性脂肪肝肝細(xì)胞內(nèi)脂滴直徑大于25微米，常為單個，肝細(xì)胞核可被擠壓而移位。大泡通常發(fā)生于肝腺泡Ⅲ區(qū)，預(yù)后較好，累及Ⅰ區(qū)者預(yù)后較差。大的脂滴可相互融合成微脂囊腫，甚至形成脂肪性肉芽腫。小泡性脂肪肝肝細(xì)胞內(nèi)布滿直徑3～5微米的細(xì)小脂滴，肝細(xì)胞核無移位，肝小葉結(jié)構(gòu)無紊亂，一般不伴有肝細(xì)胞壞死和炎癥，故不會發(fā)展為肝硬化。小泡性脂肪肝可為大泡性脂肪肝的輕型、前期或恢復(fù)期表現(xiàn)形式；但經(jīng)典的小泡性脂肪肝常伴有肝細(xì)胞線粒體腫脹、多形性異常，并伴肝外器官脂質(zhì)貯積，患者常出現(xiàn)多器官功能衰竭，預(yù)后較大泡性脂肪肝差。
