脂肪肝是各種原因所致肝內(nèi)脂肪蓄積過(guò)多的病理狀態(tài)。綜合評(píng)估脂肪肝的病理改變有助于了解其病因、肝組織結(jié)構(gòu)損害及其預(yù)后。完整的評(píng)估包括脂肪肝的類型、累及肝腺泡的部位以及脂肪肝的分型和分期3大方面。
脂肪化的肝臟外觀呈彌散性腫大，邊緣鈍而厚，表面光滑，質(zhì)如面團(tuán)，壓迫時(shí)可出現(xiàn)凹陷，表面色澤較蒼白或帶灰黃色。切面可呈黃紅或淡黃色，有油膩感。刀切時(shí)，硬度較正常者稍增加，刀面有脂肪沾染。
根據(jù)肝內(nèi)脂質(zhì)含量占肝濕重的比率或肝活檢組織病理切片蘇木精伊紅或脂肪染色鏡檢，可將脂肪肝分為輕度（含脂肪5%～10%，或光鏡下肝小葉內(nèi)1/3以上的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性）、中度（含脂肪10%～25%，或肝小葉內(nèi)2/3以上肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性）、重度（含脂肪25%以上，或小葉內(nèi)幾乎所有肝細(xì)胞均發(fā)生脂肪變性）3種類型。根據(jù)脂肪肝的病理學(xué)演變規(guī)律，可將脂肪肝分為早、中、晚3個(gè)時(shí)期。早期為不伴肝細(xì)胞壞死和炎癥反應(yīng)的單純性脂肪肝；中期為伴有小葉內(nèi)和匯管區(qū)炎癥及纖維化的脂肪性肝炎；晚期為脂肪性肝硬化。脂肪肝的分型和分期之間并無(wú)必然聯(lián)系，在從單純性脂肪肝至脂肪性肝硬化的轉(zhuǎn)化過(guò)程中，脂肪性肝炎是一個(gè)重要的中間環(huán)節(jié)，但酒精性脂肪肝有時(shí)可例外。
