小腸改道手術(shù)、胃成形術(shù)治療肥胖癥、膽胰改道術(shù)以及廣泛小腸切除等外科手術(shù)也可引起脂肪性肝炎，肝脂肪堆積常發(fā)生于手術(shù)后6個月內(nèi)，以后肝內(nèi)脂肪堆積漸減，直至改道手術(shù)的2～3年后，但肝細胞氣球樣變和炎癥、壞死及纖維化可日漸加重。脂肪性肝炎形成的原因主要是脂肪組織中脂酸被動用之故，這類患者血內(nèi)必需氨基酸也降低，它與蛋白質(zhì)、熱量不足的營養(yǎng)不良所見相似，細菌毒素和石膽酸可能也起不良作用，此或可解釋所伴隨的肝壞死與纖維化。重新吻合腸道，恢復(fù)改道前情況，并補充必需氨基酸，可使肝內(nèi)炎癥壞死逐漸減退。
完全胃腸道外營養(yǎng)，即完全從中心靜脈導管供應(yīng)患者所需的全部營養(yǎng)素，使患者在不進食的狀態(tài)下仍可維持良好的營養(yǎng)狀況。多用于高位腸瘺、食管瘺、癌腫手術(shù)前后等患者。全胃腸外營養(yǎng)持續(xù)6個月以上可引起膽汁淤積、膽囊炎、膽泥淤積、脂肪肝和脂肪性肝炎。全胃腸外營養(yǎng)的肝膽并發(fā)癥的發(fā)生機制主要為熱量過剩、糖類過量、糖類一氮比例失平衡，導致肝脂肪酸的合成遠遠超過其三酰甘油分泌的能力，導致肝內(nèi)脂肪堆積。此外，全胃腸外營養(yǎng)相關(guān)的機體必需脂肪酸、膽堿、肉毒堿、谷胺酰氨等缺乏，可能與其肝內(nèi)炎癥壞死的發(fā)生有關(guān)。
