中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,脂肪肝形成主要因?yàn)殚L(zhǎng)期過食肥甘厚膩、嗜酒無度、起居失常等損傷脾胃,使運(yùn)化失健,聚濕生痰,痰阻氣滯,血行不暢,痰濁氣血相搏結(jié),留于脅下,久之而成此玻治療以化痰利濕、活血化瘀為宗旨,切中病機(jī)?;祷钛ǚ剿幹邪胂摹④蜍?、陳皮、澤瀉、薏苡仁健脾利濕,化痰散結(jié);大黃、虎杖、生山楂、丹參、姜黃、莪術(shù)活血化瘀,消積軟堅(jiān)。藥理學(xué)研究表明,澤瀉、生山楂、姜黃、莪術(shù)、丹參能改善肝臟微循環(huán),促進(jìn)肝內(nèi)脂肪代謝,減少脂肪蓄積,回縮肝臟,恢復(fù)肝功能。在藥物治療同時(shí),增加運(yùn)動(dòng)量,減輕體重,平衡膳食,減少高脂、高糖攝入,避免連續(xù)大量飲酒,更加有利于治療。
【臨床研究報(bào)告】1臨床資料130例脂肪肝患者分組。治療組90例,男72例,女18例;年齡<40歲12例,40~50歲40例,50~60歲27例,≥60歲11例;病程1.5~5.0年,平均(2.0±0.3)年。對(duì)照組40例,男34例,女6例;年齡<40歲5例,40~50歲19例,50~60歲10例,≥60歲6例;病程1.3~5.1年,平均(2.0±0.4)年。2組資料具有可比性(P>0.05)。
2診斷標(biāo)準(zhǔn)①B超顯示肝實(shí)質(zhì)呈點(diǎn)狀強(qiáng)回聲,后方回聲衰減顯著,深部實(shí)質(zhì)模糊不清甚至消失;②血脂增高,總膽固醇(TC)>5.70mmol/L,甘油三酯(TG)>1.70mmol/L;③肝功能異常,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)>0.417μmol/(s·L);④肝臟腫大,邊緣鈍,質(zhì)中等硬;⑤臨床癥狀有肝區(qū)悶痛不適、體倦乏力、腹脹、肥胖等。以上5項(xiàng)中,具備第①項(xiàng),或②~⑤中具備2項(xiàng)即可確診。
3治療方法治療組:治則為化痰利濕,活血化瘀。藥物組成:半夏、陳皮、澤瀉、大黃、虎杖、生山楂、莪術(shù)各12g,茯苓、薏苡仁各15g,丹參30g,姜黃10g。水煎服,每日1劑,分早、晚2次服用。對(duì)照組:口服非諾貝特0.1g,每日3次,東寶肝泰3粒,每日3次。2~3個(gè)療程,2組均以2個(gè)月為1個(gè)療程。
4療效標(biāo)準(zhǔn)顯效:臨床癥狀消失;B超肝臟回聲正?;蛎黠@好轉(zhuǎn);TC、TG下降30%以上,ALT正常。有效:臨床癥狀減輕或部分消失;B超肝臟回聲有好轉(zhuǎn);TC、TG下降5%~29%,ALT接近正常。無效:上述檢查及臨床癥狀無明顯改善。治療組總有效率91.2%,對(duì)照組75.9%。
作者采用化痰利濕、活血化瘀的中藥,既可以改善高血脂,又可以降低轉(zhuǎn)氨酶,保護(hù)肝功能,能夠很好地治療脂肪肝。