【臨床研究報(bào)告】1臨床資料63例均為肝病門診患者,男61例,女2例;年齡最小者30歲,最大者53歲;其中肥胖者50例,巨力型13例;飲酒史最長(zhǎng)者達(dá)13年,最短8年;飲酒量最多達(dá)每日1000mL,其中每日飲酒150mL者37例;肝炎病史者20例。
2診斷標(biāo)準(zhǔn)①肝區(qū)隱痛或伴胃脘不適;②B超提示肝包膜欠光滑,肝內(nèi)光點(diǎn)密集增強(qiáng),肝內(nèi)管系顯示不清,肝后緣回聲衰減;③ALT、血脂升高。
癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查:63例中有55例偶作肝區(qū)隱痛,37例胃脘不適,32例肝大(1.5~3.5cm)。血ALT升高(41~181)25例,膽固醇升高(6.17~11.8mmol/L)12例,甘油三酯升高(2.01~9.18mmol/L)43例。B超:肝內(nèi)包膜欠光滑,肝內(nèi)光點(diǎn)密集增強(qiáng)、管系顯示不清、肝后緣回聲衰減63例。舌紅、苔黃膩者47例,舌邊有瘀斑者14例。
3治療方法(1)一般療法禁酒;多食蔬菜、水果、低脂、低碳水化合物、高蛋白飲食;適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、減肥。(2)藥物治療降脂護(hù)肝湯:生黃芪、生山楂、澤瀉、草決明各10g,三七6g,茵陳、苦丁茶各3g。ALT升高者,加五味子10g。每日1劑,煎水服500mL,1個(gè)月為1個(gè)療程,一般為3個(gè)療程。
4療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈:癥狀體征消失,B超提示肝臟常大、包膜光滑,肝內(nèi)回聲光點(diǎn)分布均勻、肝內(nèi)管系顯示清楚,實(shí)驗(yàn)室查ALT及血脂正常。顯效:癥狀消失,體征消失,肝內(nèi)回聲光點(diǎn)尚均勻,肝內(nèi)管系顯示尚清晰,B超影像較為好轉(zhuǎn)。有效:癥狀體征減輕或好轉(zhuǎn),B超肝臟回聲光點(diǎn)分布欠均勻、亮度增強(qiáng),肝內(nèi)管系顯示欠清晰,肝后緣回聲可見無(wú)明顯衰減。無(wú)效:癥狀體征及實(shí)驗(yàn)室檢查、B超治療無(wú)明顯變化。
5治療結(jié)果除3例未禁酒、4例未堅(jiān)持服藥外,其余56例中臨床治愈17例,顯效23例,有效16例??傆行剩保埃埃?。作者用降脂護(hù)肝湯治療脂肪肝可以改善血脂的水平,降低脂肪肝的嚴(yán)重程度,有利于脂肪肝的治療。