3治療方法治療組給予祛脂護(hù)肝湯,基本方為黃芪、山楂、丹參、車前子各30g,澤瀉、決明子、枸杞子、菟絲子、虎杖、首烏、覆盆子各15g,白術(shù)10g,五味子6g,并隨證加減。偏于肝郁氣滯者加強(qiáng)疏肝理氣(加柴胡6g,香附10g),偏于痰濕阻絡(luò)者加強(qiáng)化痰利濕(加蒼術(shù)9g、茯苓12g、茵陳30g),偏于氣滯血瘀者加強(qiáng)活血理氣(加赤芍10g、郁金10g、當(dāng)歸12g)。上藥煎煮后取汁400mL,分早、晚溫服;對照組口服大黃蟲丸(湖南德康制藥有限公司)3g,每日2次,均為2個月一療程。治療期間,囑患者停用其他調(diào)脂保肝藥物,予低脂飲食并適當(dāng)鍛煉。每個療程前后各查1次B超及血脂、肝功能等生化指標(biāo),并測體重。
4療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈:癥狀、體征消失,B超提示肝臟形態(tài)恢復(fù)、肝內(nèi)血管顯示清晰、肝血流圖正常,血脂正常,ALT正常。顯效:癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn),B超提示脂肪肝轉(zhuǎn)為肝脂肪浸潤,血脂檢查甘油三酯(TG)下降≥40%,或總膽固醇(TC)下降≥20%,ALT下降≥50%。有效:癥狀有好轉(zhuǎn),B超提示肝后緣回聲衰減減輕、肝血流圖呈好轉(zhuǎn)趨勢,TG下降20%~40%,TC下降10%~20%。無效:癥狀、體征、B超未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。
5治療結(jié)果兩組患者經(jīng)治療后,TG、TC、ALT明顯低于治療前,均有顯著差異,而組間比較均無顯著差異,說明兩藥均有明顯降低TG、TC、ALT的作用,且療效相似。而超聲顯像提示,治療組對脂肪肝的總有效率為87.93%,對照組為67.5%,兩組比較有顯著差異。
作者采用補(bǔ)氣降脂的中藥治療脂肪肝,既可以改善肝功能,又可以使肝臟的脂肪得以消除,使生化指標(biāo)下降。