2診斷標準(1)符合脂肪肝的B超診斷標準。(2)血清無HBV、HCV、HEV等嗜肝病毒感染的依據。(3)肝臟增大。
3治療方法兩組病例觀察期間積極治療原發(fā)病,包括控制血糖,降低體重,低脂低糖清淡飲食及控制煙酒。治療組飲服消脂益肝茶。組方:柴胡、丹參、北楂、青果、枳殼各2g,安溪鐵觀音茶40g。中藥共研細末后與茶混合制成袋泡茶5袋。每日上、下午各泡服1次,每次1袋,頻頻飲服之。配服復方丹參片,每次3片,每日2次。對照組口服肌醇片,每次0.2g,每日3次,復方丹參片用量與用法與治療組同。3個月為1個療程,均治療1個療程。治療期間停用其他降脂藥,高脂血癥和肥胖以外的合并癥可進行對癥治療。兩組治療前后均進行肝膽B超、血脂、肝功能和尿常規(guī)檢查。治療期間每周記錄臨床癥狀和體征情況1次。若有不良反應隨時記錄。
4療效標準治愈:癥狀及體征消失,B超檢查肝臟形態(tài)及實質恢復正常,肝功能及血脂正常。好轉:癥狀、體征好轉,B超積分治療后至少有3項指標比治療前下降1分或1分以上;肝功能、血脂正?;蚝棉D。無效:未達到好轉標準或加重者,積分計分法。
5臨床療效治療組:治愈30例,好轉47例,無效7例,總有效率91.6%。對照組:治愈12例,好轉20例,無效10例,總有效率76.1%。治療組療效優(yōu)于對照組,兩組療效比較,P<0.05。
6B超影像學觀察治療組治療前脂肪浸潤100%,肝臟形態(tài)及實質異常100%,治療后分別為8.4%和16.7%;對照組治療前脂肪浸潤100%,肝臟形態(tài)及實質異常100%,治療后分別為24%和35.70%。兩組治療前后變化比較,有顯著性差異,P<0.05。
7肝功能檢查治療組治療前肝功能異常占64%,治療后16.6%;對照組治療前肝功能異常占71.4%,治療后35.7%,兩組治療后有顯著性差異,P<0.05。
8臨床癥狀和體征的觀察及尿常規(guī)檢查臨床癥狀和體征,治療后兩組均有顯著改善;尿常規(guī)檢查兩組治療前后無變化。
作者認為,之所以有效是因為方中柴胡疏肝理氣;青果、北楂、枳殼健脾和胃;輔以丹參活血化瘀而不傷正,再聯(lián)合復方丹參片共奏疏肝健脾,理氣化瘀扶正之功效。脂肪代謝異常是誘發(fā)單純性脂肪肝的重要因素,據檢測,安溪鐵觀音茶內含有豐富的多糖類、茶素、維生素C族、多種氨基酸及礦物質、微量元素等,能抑制肝內脂質合成,防止烯醇及中性脂肪在肝臟中沉積;丹參中水溶性成分丹酚酸A有顯著的抗脂質過氧化、抗肝損傷、抗肝纖維化作用;加之青果去脂消積,切斷了肝內TG來源的另一通道,此可能是治療組療效優(yōu)于對照組原因之一。