2論治法,消脂為先用方藥,護(hù)肝為要導(dǎo)師認(rèn)為,應(yīng)先重視脂肪肝的治療,消脂為先,配以健脾利膽。待脂肪消退后則轉(zhuǎn)為護(hù)肝為主,配以消脂。因健脾利膽作用有四:①濕為陰邪,常先困脾,故健脾益氣即扶土以益木;②脾胃為后天之本,氣血生化之源,脾胃氣化功能旺盛,以助祛邪;③脾主運(yùn)化水液,脾氣健旺,水液運(yùn)行通暢,則健脾即為祛濕之本;④膽汁排泄暢達(dá),則使肝氣得疏,脾氣健旺。實(shí)為治本之法。
目前的臨床研究表明:中醫(yī)藥治療脂肪肝有良好的療效。消脂藥物主要分為利濕祛痰、疏肝健脾、活血化瘀、益腎養(yǎng)陰等方面,??筛鶕?jù)辨證加減用藥,具體運(yùn)用如下:
(1)利濕祛痰藥:適用于脾不運(yùn)化、聚濕生痰??蛇x用澤瀉、荷葉、決明子、茯苓等以利濕化痰,以絕肝臟產(chǎn)生脂肪之源。
(2)疏肝健脾藥:適用于患者情志不暢,而致肝郁,“木郁克土”而致脾虛,肝失疏泄、脾失健運(yùn)則生痰濕。“見肝之病,當(dāng)先實(shí)脾”,故可選用醋柴胡、絞股藍(lán)、生白術(shù)、枳殼、黨參、黃芪等以疏肝健脾,以祛肝臟產(chǎn)生脂肪之本。
(3)活血化瘀藥:適用于“久病入絡(luò),氣血皆窒”。肝郁氣滯而易導(dǎo)致血瘀,久病氣虛亦可致血瘀,可選用丹參、赤芍、山楂、郁金等活血化瘀藥物,以斷肝臟產(chǎn)生脂肪之樞。
(4)益腎養(yǎng)陰藥:適用于久病腎精虧損而致肝血不足,久則肝腎陰虛,可選用枸杞子、五味子、何首烏、女貞子等養(yǎng)陰藥物,以解肝臟產(chǎn)生脂肪之根。