【文獻研究報告】
1文獻來源采用上海中醫(yī)藥大學(xué)圖書館CBMdiso97光盤檢索系統(tǒng)(文獻收錄年限1975—2001年),輸入主題詞“脂肪肝/辨證分型”、“脂肪肝/中醫(yī)藥治療”,共檢出相關(guān)文獻1126篇。具有明確辨證分型者,納入分析對象;未明確分型,但列出主癥者由兩位主治醫(yī)師以上職稱者盲法判別,分型一致者納入分析對象,不一致者予剔除;不符合上述兩條件者均予剔除。對納入文獻分別采集型別、病例數(shù)、癥狀特點、病因?qū)W資料等相關(guān)信息。
2各類證型的聚類分析將54型共計5193例患者按樣本分類,每一樣本選取出現(xiàn)頻率最高的5個癥狀作為變量進行Kmeans聚類分析。
3各證型主成分分析對聚出的每一類再進行主成分分析,借助其反映出每一個證型的特點。
4統(tǒng)計方法采用SPSS軟件包,對所有的患者癥狀、舌脈進行Kmeans聚類分析,根據(jù)聚類中心將其分類,再對每種類型進行主成分分析,判定每種類型的代表癥狀,歸納出證型,初步建立脂肪肝中醫(yī)辨證分型的標(biāo)準(zhǔn)。
5證型聚類分析結(jié)果參照《中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué)》,規(guī)范各類證候名稱為:肝郁脾虛、痰瘀互結(jié)、痰濕內(nèi)阻、肝腎不足、濕熱內(nèi)蘊。根據(jù)《中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn),按照如下原則對各大類54個證型5193例進行遴眩主癥兩條;主癥一條,次癥兩條;主癥一條,舌脈符合;次癥兩條,舌脈符合;符合上述標(biāo)準(zhǔn)者納入分析對象,不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者予以剔除,結(jié)果如下:5974例患者,未分型者781例,占1308%;5種常見證型以肝郁脾虛證多見,有2053例,占3437%;痰瘀互結(jié)證次之,有1759例,占29.44%;痰濕內(nèi)阻證714例,占1195%;肝腎不足證317例,占5.31%;濕熱內(nèi)蘊證228例,占381%;其他證型122例,占2.04%。在明確辨證分型的5193例患者中,5大證型占97.65%,其他證型僅為2.35%,具有顯著代表性。