2診斷方法對所有病例進行舌象、脈象、面色的觀察,采集病史,綜合分析歸類,有兩位醫(yī)師共同完成。B超肝臟檢查,上午8∶00~9∶00,空腹,由本院B超室完成,B超機為意大利百勝公司生產(chǎn)的百勝DU3探頭3~5MHz,按其回聲衰減程度分為輕、中、重度。由兩位B超醫(yī)師共同診斷。
3B超診斷標準脂肪肝的聲像圖表現(xiàn):(1)肝實質(zhì)點狀高回聲,呈“晶瑩明亮的肝臟”,重度病例可呈“大片雪”狀,并現(xiàn)膨起狀曲線之表面。(2)肝腎對比度增加。(3)后方回聲衰減顯著,因而深部實質(zhì)影像常為模糊乃至消失。深部回聲衰減率與表皮至肝臟之距離呈正相關(guān),即腹壁愈厚,深部回聲衰減愈甚。深部回聲衰減率(1cm處與7cm處對比)正常肝為29.4%±13.4%,脂肪肝時為57.2%±12.1%。(4)管腔結(jié)構(gòu)不清。按回聲衰減的程度,分為:(1)輕度脂肪肝,表現(xiàn)為近場回聲增強,遠場回聲衰減不明顯,肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)仍可見。(2)中度脂肪肝,前場回聲增強,后場回聲衰減,管狀結(jié)構(gòu)模糊。(3)重度脂肪肝,近場回聲顯著增強,遠場回聲明顯衰減,管狀結(jié)構(gòu)不清或無法辨認。
4中醫(yī)辨證分型根據(jù)中醫(yī)疾病診療標準及臨床資料,將脂肪肝辨證分為3型。(1)肝郁氣滯型可見肝區(qū)隱隱脹痛,胸悶,善太息,口苦,便干,癥狀輕微或無癥狀,舌質(zhì)淡紅或紅、苔薄,脈弦。(2)痰濕內(nèi)阻型可見肝區(qū)脹痛,胸悶,氣短,納呆食少,神疲乏力,頭暈,健忘,舌質(zhì)淡紅、苔白膩或黃膩,脈弦滑。(3)痰瘀互結(jié)型可見肝區(qū)刺痛,或有四肢麻木,舌質(zhì)黯紅或有瘀點、苔薄,脈弦澀。
5統(tǒng)計學處理所有調(diào)查結(jié)果均錄入電腦,采用卡方檢驗,用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行分析。脂肪肝患者中醫(yī)辨證分型的分布情況:肝郁氣滯型73例,占14.99%;痰濕內(nèi)阻型248例,占50.92%;痰瘀互結(jié)型166例,占34.09%。以痰濕內(nèi)阻型為主。本研究結(jié)果顯示各組間的B超分度有顯著性差異(P<0.01)。中醫(yī)分型為肝郁氣滯型,B超診斷以輕度脂肪肝為主;痰濕內(nèi)阻型,B超診斷以中度脂肪肝為主;痰瘀互結(jié)型,B超診斷以重度脂肪肝為主