脂肪肝是由多種原因引起的肝臟脂肪性病變，中醫(yī)古代文獻(xiàn)中無對(duì)此病的論述。中醫(yī)辨證多屬“肝壅”、“積聚”、“痰濁”、“脅痛”等范疇。脂肪肝起因多為過食肥甘厚味，過度肥胖，或飲酒過度，或感受濕熱疫毒，或情志失調(diào)，或久病體虛以及食積、氣滯、疫氣等都可引發(fā)本病，其病變部位在肝，與肝、膽、脾、胃、腎等臟腑密切相關(guān)，其證候特點(diǎn)多為肝郁脾虛、痰濕壅盛、氣血瘀阻或肝腎陰虛。
本研究將脂肪肝按中醫(yī)辨證分型的標(biāo)準(zhǔn)分為４型后，結(jié)果顯示各證型胰島素敏感性與健康對(duì)照組比較均有顯著性降低；如果將健康對(duì)照組的胰島素敏感性定為１００，則肝郁氣滯型、痰濁內(nèi)阻型、氣血瘀阻型、肝腎虧虛型的胰島素抵抗敏感性呈遞增的趨勢(shì)，提示實(shí)象越明顯，則胰島素抵抗越嚴(yán)重，虛象越明顯，則機(jī)體對(duì)胰島素反應(yīng)性越敏感。而脂肪肝４型間比較時(shí)，脂肪肝辨證分型與胰島素抵抗的相關(guān)性研究均有顯著性差異；肝郁氣滯型、痰濁內(nèi)阻型、氣血瘀阻型三型之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞００５）。通過逐步回歸分析選擇有意義的變理進(jìn)行多因素回歸分析，在排除了年齡、性別、體重指數(shù)的影響后，脂肪肝患者胰島素敏感性仍與中醫(yī)辨證分型呈顯著性的負(fù)相關(guān)關(guān)系。所以本組資料提示胰島素敏感性和中醫(yī)辨證分型呈顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系，這種相關(guān)獨(dú)立與年齡、性別、體重指數(shù)，我們認(rèn)為胰島素敏感性可能是中醫(yī)辨證分型的病理基礎(chǔ)之一，且可能是通過細(xì)胞因子的介導(dǎo)實(shí)現(xiàn)的，可以作為脂肪肝中醫(yī)辨證分型的客觀化標(biāo)準(zhǔn)之一。無疑對(duì)中醫(yī)藥治療脂肪肝提供了新的契機(jī)。
