【病案舉例】
例１姬某，男，干部，４５歲，嗜飲烈性酒１０年有余。４年前體檢時Ｂ超提示肝脂肪浸潤（肝內(nèi)光點輕度密集、均勻、回聲稍增強，肝內(nèi)管道分布尚正常），初無明顯癥狀，漸感神疲乏力，食欲不振，過勞則右脅隱痛，口苦而黏，于２０００年１２月初診。查舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)?；灒焊视腿ィ玻担恚恚铮欤蹋懝檀迹叮梗恚恚铮欤?，高密度載脂蛋白膽固醇（ＨＤＬＣ）１．０３ｍｍｏｌ／Ｌ，肝功能正常。復(fù)查Ｂ超同前。治以益氣健脾、清熱利濕。用上方出入３０余劑，癥狀消失，繼服６０天鞏固療效，用藥中囑患者適當運動，戒煙酒，予低脂飲食，１２０天后復(fù)查Ｂ超，肝臟無特殊，血脂正常。
例２王某，男，３０歲，干部，患者形體肥胖，嗜食肥甘，以食后腹脹１０天，于２０００年６月就診。訴食后腹脹不適，脅肋灼痛隱隱而無定處，急躁易怒，口干苦，大便干，小便熱澀，舌邊尖紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。查肝功正常，血脂：膽固醇７ｍｍｏｌ／Ｌ，甘油三酯２．２ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＤＬＣ１．０２ｍｍｏｌ／Ｌ。腹部Ｂ超示：肝脂肪浸潤，證屬肝膽濕熱，治當清瀉肝熱，疏泄肝膽，以前方化裁施治，囑適當運動、低脂飲食，服藥１５劑后，全身情況改善，繼服藥９０天鞏固治療，１２０天后復(fù)查腹部Ｂ超提示肝脂肪浸潤轉(zhuǎn)為正常肝。血脂檢查：膽固醇５．９ｍｍｏｌ／Ｌ，甘油三酯１．９ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＤＬＣ１．０４ｍｍｏｌ／Ｌ。
例３糜某，男，４１歲，干部，形體肥胖，５年前常規(guī)體檢提示肝脂肪浸潤，當時未予重視，２００２年６月來診。訴因生活瑣事煩惱，突感胸悶，晨起泛惡，噯氣頻頻，右脅下流竄作痛，不欲飲食，大便時干時稀，舌質(zhì)淡紅、苔膩、脈弦。查血脂、肝功能正常，Ｂ超示脂肪肝（肝內(nèi)光點密集增強，后緣回聲減弱，肝內(nèi)管道顯示不清），此乃肝郁氣滯，痰氣交阻所致諸癥，治以理氣舒肝、化痰通絡(luò)，予上二方化裁施治，服藥２０劑后癥狀消失，繼服藥１２０天后，復(fù)查Ｂ超提示肝脂肪浸潤。
例４陳某，男，３７歲，患慢性乙型肝炎１０年，未予治療，于２００２年１０月初診。訴脅肋攻竄灼痛，有時疼痛如針刺，精神萎糜，不欲飲食，食后腹脹，晨起泛惡，口苦而黏，舌質(zhì)淡紫，苔膩，脈弦數(shù)。癥屬熱毒痰瘀互結(jié)。Ｂ超示肝大，脂肪肝。查血脂：膽固醇７．８ｍｍｏｌ／Ｌ，甘油三酯２．１ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＤＬＣ１．０１ｍｍｏｌ／Ｌ，肝功示ＡＳＴ為１５２Ｕ。乙肝兩對半示：ＨｂｓＡｇ（＋）、ＨｂｅＡｇ（＋）、ＨｂｃＡｇ（＋），以上二方化裁３０余劑后全身情況改善，繼以前方出入內(nèi)服１２０天后，諸癥明顯減輕。復(fù)查Ｂ超示：肝內(nèi)脂肪浸潤。復(fù)查血脂：膽固醇５．７ｍｍｏｌ／Ｌ，甘油三酯１．７ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＤＬＣ１．０３ｍｍｏｌ／Ｌ，肝功能正常，乙肝兩對半指標無改變。
例５文某，男，退休干部，６８歲，于２００２年１月初診。一向嗜食肥甘之品，于５年前體檢時診斷為脂肪肝后戒煙酒，改進低脂、低鹽飲食，因無明顯不適未作治療。近半年來，患者時感頭昏不適，右上腹隱痛，口燥咽干，少寐體倦，腰背酸軟，舌質(zhì)紅，少苔，脈細。查血脂：膽固醇８．７ｍｍｏｌ／Ｌ，甘油三酯３．５ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＤＬＣ１．０２ｍｍｏｌ／Ｌ，肝功能示ＡＬＴ為８９Ｕ，Ｂ超查見脂肪肝并局部脂肪積聚。治以養(yǎng)陰柔肝，解毒化濁，以前方化裁，每日１劑，６０天為１個療程。服藥１個療程后，癥狀改善，繼續(xù)用藥１個療程癥狀消失，囑患者服杞菊地黃丸滋養(yǎng)肝腎，半年后復(fù)查血脂：膽固醇７２ｍｍｏｌ／Ｌ，甘油三酯２．０ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＤＬＣ１．０３ｍｍｏｌ／Ｌ，肝功正常，Ｂ超示肝內(nèi)脂肪浸潤。
