1中醫(yī)臨床研究
(1)辨證論治辨證論治是中醫(yī)的精華所在,近20年來不少學(xué)者針對(duì)脂肪肝的辨證施治進(jìn)行了有益的探索。1992年中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝病委員會(huì)制定了脂肪肝辨證分型標(biāo)準(zhǔn),將其分為濕熱中阻、肝郁脾虛、肝腎陰虛和瘀血阻絡(luò)四型。同時(shí),經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)以肝郁脾虛型患者較多,肝腎陰虛型和瘀血阻絡(luò)型者較少。王氏將脂肪肝分為四型施治:肝郁氣滯型予以疏肝理氣,柴胡疏肝散加減;氣血瘀阻型治以疏肝理氣、活血止痛,膈下逐瘀湯加減;痰濁內(nèi)阻型予以疏肝理氣、化痰散結(jié),四逆散合導(dǎo)痰湯加減;正虛瘀結(jié)型予以大補(bǔ)氣血、活血化瘀,八珍湯合化積丸加減
姚氏等將本病分四型:氣郁血滯型予柴胡疏肝散;氣滯血瘀型予消脂通絡(luò)方;痰阻血瘀型用陳皮、膽南星、澤蘭等藥;肝郁濕瘀型用柴胡、枳殼、木香等藥。設(shè)對(duì)照組(用肝泰樂,煙酸肌醇脂片),治療46例,結(jié)果治療組總有效率83.3%,對(duì)照組68.8%(P<0.01),認(rèn)為中藥優(yōu)于單純西藥治療。
金氏將本病分為五型:肝氣郁結(jié)型予柴胡疏肝散加減;痰濕困阻型予平胃散加減;濕熱內(nèi)蘊(yùn)型予加味柴胡湯;瘀血阻絡(luò)型予復(fù)元活血湯加減;陰虛肝郁型予滋水清肝飲加減。共治療76例,療程3個(gè)月,總有效率96.1%。
王利軍等將本病分六型辨證治療:肝郁氣滯型,方用逍遙散或柴胡疏肝散加減;肝膽濕熱型,方用小柴胡湯合茵陳蒿湯加減;痰濕內(nèi)阻型,方選平胃散合二陳湯加減;瘀血阻絡(luò)型,方選膈下逐瘀湯加減;肝腎陰虛型,方選滋水清肝飲加減;脾腎虧虛型,方用四君子湯合真武湯加減。曹氏治療60例脂肪肝按中醫(yī)辨證論治分為三型:痰濁中阻型,治擬燥濕化痰祛濁,二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減;脾氣虛弱型,治擬益氣健脾化痰,參苓白術(shù)散加減;氣滯血瘀型,治宜理氣活血、化瘀通絡(luò),血府逐瘀湯加減??傆行剩梗常常?,并認(rèn)為各證型治療中,痰濁中阻型療效最好,脾氣虛弱型次之,氣滯血瘀型最差。