脂肪肝系多種原因所致的肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)積聚達(dá)肝重的５％以上，使肝臟功能受損所致的病癥。因其缺乏特異的臨床表現(xiàn)，確診常需依賴肝活檢，但又不易被患者所接受，而近年來圖像診斷的作用增加，對于肝脂肪含量達(dá)３０％以上的脂肪肝，Ｂ超完全可以檢出，因此，Ｂ超經(jīng)濟(jì)、準(zhǔn)確、迅速、無創(chuàng)的診斷方法應(yīng)作為首選。
脂肪肝雖然臨床癥狀不多，但中醫(yī)辨證仍有證可尋。根據(jù)筆者多年臨床觀察和經(jīng)驗總結(jié)，基本可分為四個證型，以脾虛濕痰型和濕熱內(nèi)蘊型為最多，這可能與本病的主要病機(jī)是濕痰內(nèi)結(jié)、瘀血阻滯有關(guān)。脂肪肝多因長期過食肥甘厚膩，過量飲酒等因素傷及脾胃，脾虛失運，濕痰內(nèi)結(jié)，或濕熱內(nèi)蘊，肝失疏泄，氣機(jī)不暢，氣滯而血瘀，痰瘀互結(jié)，絡(luò)脈阻滯而成。整個病變過程有脾虛濕痰或濕熱內(nèi)蘊→肝郁氣滯→痰瘀互結(jié)發(fā)展的趨勢。
本結(jié)果顯示脂肪肝不同證型間，ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＧＧＴ有顯著性差異，并按脾虛濕痰或濕熱內(nèi)蘊→肝郁氣滯→痰瘀互結(jié)型順序遞增；而且脂肪肝輕度者脾虛濕痰型多見，重度者痰瘀互結(jié)型多見；經(jīng)直線相關(guān)分析，ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＧＧＴ與脂肪肝程度呈正相關(guān)。表明脂肪肝患者生化指標(biāo)的變化似與不同證型及脂肪肝程度有關(guān)，脾虛濕痰型或濕熱內(nèi)蘊型而輕度者，肝臟受損較輕，ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＧＧＴ升高不明顯；痰瘀互結(jié)型而重度者，肝臟受損程度較重，ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＧＧＴ升高較明顯。由此可見，血生化指標(biāo)檢查對脂肪肝中醫(yī)辨證似有一定參考意義，似可作為脂肪肝中醫(yī)辨證分型的一種輔助客觀指標(biāo)。
