從上述統(tǒng)計結(jié)果可以看出，有５０％以上的處方都選用了山楂、丹參、澤瀉、柴胡等藥物，山楂為健胃消食藥，現(xiàn)代藥理研究證明其有顯著的降血脂作用，丹參有顯著的活血化瘀作用，澤瀉有較強的利水滲濕作用，柴胡有疏肝解郁理氣作用，丹參和澤瀉亦有明顯的降血脂作用?？梢?，目前臨床上對于脂肪肝的治療藥物選用基本上是以疏肝解郁、活血化瘀、利水滲濕等類藥物為主，且重用具有降血脂作用的中藥，這與脂肪肝的病因病機是相吻合的。但我們認(rèn)為，脂肪肝的病因病機之中與痰濕因素最為密切，且其發(fā)展有出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化的趨勢。故在選擇治療脂肪肝的藥物時不妨重用一些海藻、昆布之類具有清熱化痰，軟堅散結(jié)，利水作用的中藥。
從以上４０篇報道的給藥方法來看，大多是選用湯劑，達３５方，顆粒劑和合劑各占２方，膠囊劑１方。
脂肪肝是一種慢性病癥，用藥周期較長，選用湯劑顯然不太合適，主要存在以下幾方面的問題：（１）臨時制備，使用不方便，給患者帶來諸多麻煩。（２）缺乏統(tǒng)一的制作方法及具體的規(guī)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使制作人員（包括患者）無章可循，隨意制備，質(zhì)量難以保證。（３）由于制備時間、方法、火候及人員的素質(zhì)不一致，使每次制出的藥劑質(zhì)量不一致，影響臨床療效。脂肪肝與過食肥甘有關(guān)系，因此治療脂肪肝的藥物劑型選擇方面應(yīng)盡量避免選用含糖多的劑型如蜜丸、糖漿劑、口服液及含糖顆粒劑。綜合以上各種情況，我們認(rèn)為治療脂肪肝藥物制劑選用無糖顆粒劑和膠囊劑較為合適。
從上述４０篇報道中可以看出所選用的療程極不一致，最長達６個月，最短的僅２０天，相差達９倍之多，平均療程為７２天。我們知道療程的選擇對藥物療效的觀察是十分重要的，療程太短無法觀察到藥物的真正療效，療程太長，不僅造成藥物的浪費，而且還會因長期過量服藥而產(chǎn)生不良反應(yīng)。鑒于脂肪肝的療程特點，我們認(rèn)為治療脂肪肝的藥物療效觀察療程應(yīng)不少于２個月為宜。
