脂肪肝與肝硬化有何關(guān)系

　 脂肪肝與肝硬化有何關(guān)系

　　老張?bào)w檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了脂肪肝，他聽(tīng)說(shuō)脂肪肝會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="http://yogiovani.com/ganyinghua/" target="_blank" class="keylink">肝硬化，這是真的嗎？脂肪肝與肝硬化有何關(guān)系？
　　脂肪肝是指由多種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積。由于病因不同，堆積在肝內(nèi)的脂肪也不同，可以是三酰甘油，也可以是磷脂、膽固醇等。其中，以三酰甘油的堆積最為多見(jiàn)。一般認(rèn)為，肝內(nèi)三酰甘油的堆積有可能發(fā)展為肝硬化。肝硬化的形成系肝細(xì)胞壞死、再生和纖維增生的綜合結(jié)果。肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉著、堆積，反映其代謝障礙，當(dāng)這種代謝障礙進(jìn)一步發(fā)展，最終可造成肝細(xì)胞不可逆的損害。一般說(shuō)來(lái)，絕大多數(shù)的脂肪肝預(yù)后良好，在發(fā)現(xiàn)有脂肪肝后，只要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下，患者自覺(jué)并主動(dòng)地參與治療過(guò)程，在去除致病因素后，肝內(nèi)堆積的脂肪可以很快消失，不留后遺癥。但妊娠后期的脂肪肝和Reye綜合征患者等可因肝功能衰竭而致死，其病死率很高，可分別高達(dá)80%和70%。脂肪肝患者還可因肝細(xì)胞內(nèi)堆積的脂肪過(guò)多，融合成脂肪囊腫，及至脂肪囊腫發(fā)生破裂導(dǎo)致肺梗死而死亡。
　　脂肪肝是一種預(yù)后較好的疾病，除了酒精性脂肪肝可以轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不?，其他原因引起的脂肪肝轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不目赡苄暂^小，除非同時(shí)存在其他導(dǎo)致肝硬化的因素。飲酒是歐、美等西方國(guó)家引起脂肪肝的重要原因，我國(guó)東北地區(qū)以及部分城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)也不少見(jiàn)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，酒精對(duì)肝內(nèi)三酰甘油代謝有直接的毒性作用。健康志愿者每日攝入酒精100～200毫升，連續(xù)10～12天，不論其飲食是否含蛋白質(zhì)，可發(fā)生脂肪肝。酒精引起的肝細(xì)胞代謝紊亂，除造成脂肪肝外，同時(shí)也可造成肝細(xì)胞的細(xì)胞器、胞質(zhì)膜以及細(xì)胞骨架等的損害，嚴(yán)重時(shí)可致肝細(xì)胞變性和壞死。在此基礎(chǔ)上伴發(fā)炎癥、膠原纖維和結(jié)節(jié)增生，最終可致肝硬化。酒精性脂肪肝患者容易導(dǎo)致肝硬化，這一點(diǎn)應(yīng)引起人們的高度警覺(jué)。同時(shí)也要看到，引起肝硬化與脂肪肝的病因中，有部分因素常是重疊的，即某種損害因素可造成肝細(xì)胞多種物質(zhì)代謝紊亂，以致肝硬化與脂肪肝同時(shí)發(fā)生。如酒精、四氯化碳等因素在引起脂肪肝的同時(shí)，也可以誘發(fā)肝纖維化增生并發(fā)展為肝硬化。此時(shí)，脂肪肝不是引起肝硬化的主要原因，它只是肝硬化病癥的一種伴隨性病理變化。