脂肪肝如何診斷

　 脂肪肝如何診斷

　　脂肪肝的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查；特別是B超和CT，但確切的診斷還是有賴于肝活檢。
　　
　　1．存在常見的危險(xiǎn)因素 包括肥胖、糖尿病、血脂異常、嗜酒和服藥史，如常見的有四環(huán)素、丙戊酯、乙酰水楊酸、糖皮質(zhì)類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯啶、氨甲喋呤、某些抗腫瘤藥及調(diào)節(jié)血脂藥等。
　　
　　2．病史 脂肪肝無特異性癥狀。約半數(shù)患者可無明顯自覺癥狀，部分患者有易疲勞、食欲降低、腹脹、肝區(qū)不適或隱痛、惡心、噯氣等。患者可能有長期飲酒史或有糖尿病，肥胖、營養(yǎng)不良及中毒性肝損傷等病史。部分患者可觸及肝腫大，并可有輕度壓痛。
　　
　　3．實(shí)驗(yàn)室檢查 可有血漿球蛋白變化，特別是α1、α2及β脂蛋白增高，血清γ-GT、ALT、AST活性輕度增高或正常。但這些指標(biāo)均為非特異性的變化。
　　
　　血清酶、β球蛋白、鐵蛋白、Apo-A1以及膽汁酸常升高，白蛋白、膽紅素和凝血酶原時(shí)間（PT）一般無變化。臨床病理研究發(fā)現(xiàn)，僅20%~30%的脂肪肝有上述一項(xiàng)或一項(xiàng)以上血清學(xué)指標(biāo)異常，且無特異性，因而實(shí)驗(yàn)室檢查并不能確切反映脂肪肝及其病因。
　　
　　4．B超和CT檢查 脂肪肝B超檢查可見肝實(shí)質(zhì)呈微細(xì)致密的強(qiáng)反射光點(diǎn)，深部組織回升減弱。超聲對重度脂肪肝的診斷率達(dá)95％。CT掃描示肝臟密度比其他臟器（如正常脾臟、血管）低下，一般認(rèn)為其準(zhǔn)確性優(yōu)于B超。
　　
　　5．肝活檢 獲取肝組織進(jìn)行組織觀察，可對脂肪肝作出確診。