脂肪肝與肝炎伴脂肪浸潤(rùn)的鑒別
怎樣區(qū)別清楚是單純脂肪肝還是慢性肝炎伴脂肪浸潤(rùn)呢？首先，脂肪肝患者會(huì)有一些簡(jiǎn)單的臨床表現(xiàn)，如肝區(qū)疼痛、壓痛及肝腫大；少數(shù)患者可有輕度黃疽，個(gè)別重癥患者可以有腹水和下肢水腫等類(lèi)似肝硬變表現(xiàn)的癥狀。其中肝腫大最為常見(jiàn)。以上這些情況醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診、B超或CT和問(wèn)診進(jìn)行檢查，既簡(jiǎn)單又沒(méi)有痛苦。然后進(jìn)行血液化驗(yàn)。脂肪肝患者血漿蛋白總量改變和白蛋白、球蛋白比值倒置是最常見(jiàn)的生化異常。約有30％的患者血清總膽紅素超過(guò)1毫克/分升，少數(shù)患者有直接膽紅素增加和尿膽紅素陽(yáng)性。由于肝細(xì)胞受到損害，肝細(xì)胞內(nèi)的酶類(lèi)進(jìn)入到血液中，血液中的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和血清堿性磷酸酶也會(huì)相應(yīng)升高。當(dāng)然，最確切的診斷要通過(guò)肝組織活檢獲得。另外，偶有患者出現(xiàn)肝區(qū)劇痛伴有腹部反跳痛、發(fā)熱、血白細(xì)胞升高等癥狀，因?yàn)槠淇崴萍备拱Y而需手術(shù)探查，術(shù)中可見(jiàn)肝腫大呈灰黃色。大多數(shù)患者通過(guò)前幾項(xiàng)無(wú)創(chuàng)檢查和抽血化驗(yàn)就可以基本確診。
對(duì)脂肪肝和慢性肝炎伴脂肪浸潤(rùn)的治療，兩者截然不同。慢性肝炎應(yīng)給予保肝藥物及抗肝炎病毒的藥物，如服用中藥應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行辨證論治，方能取得療效。如果按脂肪肝去進(jìn)行治療，限制飲食減少熱量攝入，增加活動(dòng)量，則有害無(wú)益；即使是對(duì)單純性脂肪肝，也不是千篇一律地去節(jié)食和運(yùn)動(dòng)，而是要區(qū)別是何原因引起的，祛除病因是關(guān)鍵。
