脂肪肝發(fā)病有低齡化趨勢(shì)
脂肪肝是由于脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)的過多積聚造成的，這種變化是肝臟對(duì)損傷產(chǎn)生的最常見的反應(yīng)。
肝臟是脂類的合成、運(yùn)轉(zhuǎn)和利用的場(chǎng)所，并不大量貯存脂肪。當(dāng)肝內(nèi)脂肪的分解與合成失去平衡，或運(yùn)出發(fā)生障礙時(shí)，脂肪(主要是甘油三酯和脂肪酸)就會(huì)在肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)過量積聚。目前，脂肪肝在我國(guó)發(fā)病率持續(xù)上升，而且發(fā)病年齡有低齡化趨勢(shì)，兒童中不少小胖子也成為了脂肪肝的患者。
脂肪肝形成的原因很多，如肥胖、嗜酒、血脂高、糖尿病、急慢性肝炎等。
因攝入過量含糖飲食、脂類、堅(jiān)果類(如腰果、松子、葵花子等)、酒類(包括啤酒，啤酒內(nèi)同樣是酒精為主要成分，與白酒沒有本質(zhì)區(qū)別，只是量不同而已)、經(jīng)常加班吃夜宵者，以及兒童過多食用快餐食品(如漢堡包、炸薯?xiàng)l等)也都可能引起脂肪肝。據(jù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家報(bào)告，如果一個(gè)人每周吃200克快餐食品(相當(dāng)于一個(gè)漢堡包)，他一年就可增加8公斤多余脂肪。經(jīng)常吃喝無度，晚餐過于豐盛，使許多人營(yíng)養(yǎng)過剩，加之缺少運(yùn)動(dòng)，使肥胖現(xiàn)象在城市居民，特別是兒童與青壯年中相當(dāng)普遍，對(duì)脂肪肝的高發(fā)病起到推波助瀾的作用。
脂肪肝的平均發(fā)病率約10%，45歲以下男性脂肪肝明顯多于女性，30歲左右的男性中約有20%的人患有不同程度的脂肪肝，75%—90%慢性嗜酒者有脂肪肝，酒精性脂肪肝發(fā)病也有年輕化趨勢(shì)，其中80%患者在40歲左右，且具有明顯的行業(yè)特點(diǎn)，平時(shí)應(yīng)酬多、經(jīng)常參加“腸胃擴(kuò)大聚餐”的30歲—40歲男性屬高危人群。
脂肪肝影響肝功能
脂肪肝是一種可逆性疾病，如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期治療，完全可治愈，而且不留后遺癥。
B超因其對(duì)人體無害、重復(fù)性強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，被首選用于脂肪肝檢查。其診斷脂肪肝的敏感性高達(dá)90%以上，可初步鑒別輕、中、重度脂肪肝，還可作為觀察脂肪肝療效的跟蹤檢查手段。
脂肪肝B超檢查主要表現(xiàn)為：
肝區(qū)近場(chǎng)彌漫性點(diǎn)狀高回聲，回聲強(qiáng)度高于脾和腎；遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減，光點(diǎn)稀疏；肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清；肝臟輕度或中度腫大，肝前緣變鈍。
很多人是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己得了脂肪肝，但不少人在發(fā)現(xiàn)后仍掉以輕心。
輕—中度脂肪肝往往無任何癥狀，或偶爾感到肝區(qū)不適，肝功能只有輕度異常，因此難以引起人們重視。然而，日積月累，年復(fù)一年，輕度脂肪肝會(huì)發(fā)展到中度乃至重度，最終發(fā)展為肝硬化。中—重度脂肪肝常有腹脹、乏力、右上腹劇痛或壓痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多等癥狀。如長(zhǎng)期患脂肪肝，脂肪顆粒還可能會(huì)因脂肪囊泡破裂而進(jìn)入血液引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡或靜脈高壓及膽汁淤積，因此對(duì)脂肪肝切不可麻痹大意。
酒精性脂肪肝必須戒酒
有統(tǒng)計(jì)表明，由酒精引起的脂肪肝中20%—30%有發(fā)展為肝硬化的可能，甚至導(dǎo)致肝癌。在酒精性肝病的組織學(xué)改變中，酒精性脂肪肝出現(xiàn)最早。有長(zhǎng)期飲酒習(xí)慣的人，如果常有全身倦怠、疲勞、食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、左上腹及臍周或劍突下痛等都有可能已是脂肪肝。少數(shù)患者還會(huì)有低熱、腹瀉和尿色深等癥狀，大約3/4以上的患者肝腫大，可有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查轉(zhuǎn)氨酶有輕度或中度增高。血內(nèi)甘油三酯、膽固醇可有輕度至中度增高。
如果酒精性脂肪肝患者，不予重視，則可能進(jìn)一步發(fā)展為酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。在嚴(yán)重酗酒時(shí)，可誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死甚至肝功能衰竭。
酒精性脂肪肝患者必須戒酒，還要保證足夠的熱量、維生素和蛋白質(zhì)，要注意勞逸結(jié)合。適當(dāng)使用的保肝藥物對(duì)治療酒精性脂肪肝有著較為明顯的療效。
非酒精性脂肪肝要控制飲食
非酒精性脂肪肝是一種無過量飲酒史，以肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞脂肪變性和脂肪貯積為特征的臨床病理綜合征，包括單純脂肪肝等。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組的《非酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)(草案)》，脂肪變性和脂肪貯積的肝細(xì)胞<1/3者為肝細(xì)胞脂肪變。占肝小葉1/3—1/2為輕度脂肪肝；占肝小葉1/2—2/3為中度脂肪肝；占肝小葉2/3以上者或肝細(xì)胞彌漫脂肪變性呈魚網(wǎng)狀者為重度脂肪肝。
輕—中度脂肪肝治療應(yīng)從控制飲食入手，不能吃得過飽，更不能暴飲暴食，每餐吃八成飽即可。要以減輕體重為原則，注意飲食營(yíng)養(yǎng)的合理搭配，提倡高蛋白、低糖、低脂飲食，不吃或少吃動(dòng)物脂肪及甜食，拒絕飲酒，多吃蔬菜，適量食用水果(有些水果含糖較多)，不吃零食，睡前不加餐。適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，糖尿病患者控制好血糖水平，這樣脂肪肝即可逐漸好轉(zhuǎn)。脂肪肝的藥物治療時(shí)間較長(zhǎng)，輕度脂肪肝療程在1個(gè)月左右，而中—重度脂肪肝療程往往在3個(gè)月以上。重度脂肪肝必須配合使用保肝和降脂藥物。
臨床上，有許多脂肪肝患者好轉(zhuǎn)的病例，但部分患者好轉(zhuǎn)后又復(fù)發(fā)了。這是由于沒有繼續(xù)控制飲食，又恢復(fù)了以前的飲食習(xí)慣。世界衛(wèi)生組織提出了人類健康的四大基石：合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡，這應(yīng)是我們生活中遵循的原則。
脂肪肝的預(yù)防工作應(yīng)從兒童及年輕人做起，每位家庭主婦都承擔(dān)著保障家庭成員健康的重任，要做出既美味可口，又營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生的飯菜，做到葷素搭配、粗細(xì)糧搭配、口味清淡、飯量適可，使孩子從小養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，擁有一個(gè)健康的體魄。
