在我們周圍的人群中，脂肪肝患者并不少見。臨床流行病學(xué)調(diào)查表明，隨著人們生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)的改變，以及臨床B超技術(shù)的進(jìn)步與廣泛應(yīng)用，近年來(lái)脂肪肝的檢出率日益增多，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。在某些地區(qū)，脂肪肝已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。
脂肪肝是指各種原因引起肝臟脂肪代謝障礙，脂類物質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，致使肝細(xì)胞內(nèi)脂肪主要是甘油三酯蓄積過(guò)多的一種病理狀態(tài)。脂肪肝雖然常見，但過(guò)去人們的關(guān)注相對(duì)較少，認(rèn)識(shí)上可能有些偏差。有的人以為脂肪肝預(yù)后良好，于健康無(wú)關(guān)緊要，對(duì)其掉以輕心。有的人則談“脂(肪肝)”色變，在體檢發(fā)現(xiàn)后精神緊張，慌慌不安，甚至還擔(dān)心家人傳染。確實(shí)，脂肪肝的預(yù)后并非都良好，據(jù)報(bào)道，重度肥胖性脂肪肝患者中約1/4的人并發(fā)肝纖維化，1.5%-8%的人并發(fā)肝硬化，非酒精性脂肪肝目前已公認(rèn)為隱源性肝硬化的常見原因。但是，脂肪肝不同于病毒性肝炎，它沒(méi)有傳染性，通過(guò)改變生活習(xí)慣與積極鍛煉等可以有效預(yù)防，自我保健并配合藥物治療可較好促進(jìn)健康恢復(fù)。
引起脂肪肝的原因很多，一為肥胖。肝臟B超普查發(fā)現(xiàn)，約50%的肥胖患者可并發(fā)脂肪肝。有的人雖然體重并未達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)，但如果腹部皮下脂肪明顯增加，也容易發(fā)生脂肪肝。此外減肥者如果體重驟減，每月下降5公斤以上，會(huì)動(dòng)員脂肪組織中游離脂肪酸進(jìn)入肝臟，從而刺激胰島素大量分泌，也容易引起脂肪肝與脂肪性肝炎。二為營(yíng)養(yǎng)不良。由人體長(zhǎng)期缺乏能量和蛋白質(zhì)所致，目前在我國(guó)已很少見。三為飲酒。酒精及其代謝產(chǎn)物對(duì)肝細(xì)胞均有損害作用，可引起其脂肪代謝紊亂;而且慢性酒精中毒可引起營(yíng)養(yǎng)不良，這些因素導(dǎo)致脂肪肝形成。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每日飲酒80—120克(約50度白酒半斤)或8瓶啤酒，持續(xù)10年以上，90%的人會(huì)發(fā)生脂肪肝。四為化學(xué)毒物或藥物損害。肝臟是人體重要的解毒與藥物代謝器官，揮發(fā)性有機(jī)物可經(jīng)皮膚、消化道或呼吸道進(jìn)入機(jī)體而導(dǎo)致肝損害，某些藥物也可能誘發(fā)脂肪肝。五為糖尿病。脂肪肝主要與非胰島素依賴性即II型糖尿病密切相關(guān)。六為高脂血癥。各型高脂蛋白血癥均可引起脂肪肝，但以高甘油三酯血癥最為密切。此外，高血壓、遺傳與社會(huì)因素等，對(duì)脂肪肝的發(fā)病也有一定影響。
脂肪肝分類方法較多。根據(jù)病因的不同，分為酒精性與非酒精性脂肪肝：根據(jù)病程的長(zhǎng)短，分為急性與慢性脂肪肝;根據(jù)肝組織病理變化特點(diǎn)，分為單純性脂肪肝(包括大泡型與小泡型脂肪肝)、脂肪性肝炎與脂肪性肝硬化。其中急性小泡型與脂肪性肝硬化病情較重，預(yù)后較差。此外脂肪肝的預(yù)后尚取決于病因是否消除，如停止飲酒與毒物接觸，以及是否合并肝炎或心腦血管疾病等。
臨床上大多數(shù)脂肪肝患者肝功能并無(wú)異常，也沒(méi)有明顯與特異的癥狀，有的可能僅僅感到右肋部不適與胸腹部飽脹等。部分患者可能出現(xiàn)食欲減退、惡心厭油、嘔吐、乏力、腹脹，肝區(qū)脹痛等狀態(tài)，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝脾腫大與血清轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，少數(shù)甚至可出現(xiàn)黃疸。如果發(fā)展為肝硬化，則可出現(xiàn)肢軟乏力、腹部脹大、或者黑便出血等。診斷主要依靠B超或CT等影像學(xué)檢查，此外可結(jié)合血清肝功能檢查指標(biāo)，如ALT活性與谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶活性等。
