糖尿病患者體內(nèi)由于胰島素分泌不足或相對缺乏容易引發(fā)肝臟的脂代謝紊亂。另外，糖尿病患者肝臟對糖的利用減少，釋放增加，也是引發(fā)脂肪肝的原因。
糖尿病性脂肪肝治療上有何特殊之處
糖尿病性脂肪肝，由于糖尿病是始動因素，因此血糖的控制對脂肪肝的進展有很大影響。一般說來飲食控制得好、血糖穩(wěn)定，脂肪肝的進展不大，有的還會伴隨著糖尿病病情的控制而逐漸消失。
合理地控制糖尿病可改善脂肪肝患者的預(yù)后。同樣，適當(dāng)?shù)刂委熤靖危嘤兄谘羌疤悄虿∑渌l(fā)癥的控制。
1、基本治療原則：及早治療糖尿病，防止其并發(fā)癥。措施包括：①治療糖尿病;②飲食治療，糾正營養(yǎng)失衡;③維持理想體重，適當(dāng)做必要的鍛煉;④行為糾正及自我保健意識的教育;⑤防止肝細胞壞死、炎癥及肝纖維化。
2、非藥物治療：禁酒及糾正營養(yǎng)不良。飲食應(yīng)給予高蛋白、低糖、低脂肪、多維生素。如總熱量足夠而蛋白質(zhì)攝入不足，可促使繼續(xù)形成脂肪肝。飲食中減少糖和多價不飽和脂肪酸，但要有必需脂肪酸，脂肪以不超過總熱量的15%～20%為宜。運動治療可減輕體重，糾正肥胖，從而改善糖尿病及其伴發(fā)的高胰島素血癥、胰島素抵抗、高脂血癥，并使脂肪肝消退。
3、藥物治療：藥物輔助治療要合理。盡量選擇對肝損害輕(或無)的降糖藥，藥量盡可能少。脂蛋白代謝紊亂涉及多因素多環(huán)節(jié)，其不僅反映在血循環(huán)水平上，也反映在組織、細胞及分子水平上，特別是注意到脂質(zhì)過氧化與炎癥及纖維化關(guān)系后，人們力圖尋找藥物干預(yù)，遺憾的是迄今臨床上尚無滿意的藥物。
糖尿病性脂肪肝能否發(fā)展成為肝硬化呢?理論上講完全可以，但臨床少見。如果患者血脂高，則應(yīng)在控制血糖的同時，適當(dāng)應(yīng)用降脂藥，以免脂肪肝的持續(xù)進展。
