輕、中、重度肝炎臨床表現(xiàn)

   ?。豹陛p度 病情較輕,輕度乏力,精神不振,易疲勞,食欲不振,腹脹便溏,肝區(qū)隱痛,或有脹痛,女子月經(jīng)不調(diào),情緒易波動,乳房作脹等;體查肝臟輕度腫大,質(zhì)地尚軟,表面光滑,邊緣有觸痛或輕度壓痛,肝區(qū)有叩擊痛,黃疸少見;肝功能ALT輕度異常,有部分病人癥狀不明顯,無任何體征,肝功能正常。
  
  2中度 病情反復(fù)發(fā)作,逐漸加重,有神疲乏力,惡心厭油,甚則嘔吐,納差,腹脹便溏,肝區(qū)脹痛或刺痛,或隱痛不止,反復(fù)黃疸,女子月經(jīng)紊亂,男子性功能減退,部分病人有肝外表現(xiàn),如關(guān)節(jié)痛、皮疹、紅斑、腎炎、紫癜、皮膚小結(jié)節(jié)及痤瘡等;查體:肝病面容,少許蜘蛛痣,輕—中度肝掌,肝臟腫大,質(zhì)地中等,有明顯壓痛、叩擊痛,約2/5病例脾臟腫大;肝功能ALT中度升高,反復(fù)異常,伴γGT、ALP及γ球蛋白升高,白蛋白下降,A/G比值下降,但仍在正常范圍內(nèi)。
 ?。唱敝囟取〔∏檫M行性加重,有明顯、持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的癥狀,如精神萎靡,身倦乏力,納呆腹脹,便溏不爽,肝區(qū)刺痛,或脹痛不減,反復(fù)黃疸,或腹水,或肢體浮腫,或有出血傾向如鼻衄、皮膚紫癜明顯,甚則上消化道出血;體查:皮膚黃褐或黝黑,唇舌紫黯,蜘蛛痣及肝掌明顯,顏面毛細(xì)血管擴張,肝臟腫大,質(zhì)地中等以上,脾臟進行性腫大;肝功能全面損害,ALT反復(fù)或持續(xù)升高,白蛋白下降,球蛋白升高,或A/G比值倒置,γ球蛋白明顯升高,凝血酶原活動度60%~40%。肝纖維化指標(biāo)如HA(透明質(zhì)酸)、PⅢP(Ⅲ型前膠原肽)、ⅣC(Ⅳ型膠原)、LN(層黏蛋白)及脯氨酸肽酶(PCD)等項檢測異常。
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