早期肝硬化惡化可有十種表現(xiàn),出現(xiàn)以下十種情況時(shí)應(yīng)該特別注意:
①出現(xiàn)高度疲乏,以至生活自理都感到困難。
②高度食欲缺乏,每日主食難以維持200g。
③高度腹脹(以午夜為重),坐臥不安,徹夜難眠,氣短發(fā)憋。高度腹脹往往是有腹水的表現(xiàn),而胸悶憋氣可能是出現(xiàn)胸水的征兆。
④明顯出血傾向。不僅牙齦出血、鼻出血,皮膚黏膜也出現(xiàn)出血點(diǎn):注射針刺部位出現(xiàn)瘀斑,以上表現(xiàn)預(yù)示病人凝血機(jī)制嚴(yán)重異常。一旦出現(xiàn)柏油樣黑便甚至血便和嘔血,則明確說(shuō)明肝硬化門(mén)靜脈高壓引起了胃底或食管靜脈曲張破裂出血。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)?zāi)冈顒?dòng)度降至40%以下,又伴有呃逆不止者應(yīng)視作消化道出血的先兆。
⑤下肢水腫,顏面胖腫,腹圍增加,也是出現(xiàn)腹水的標(biāo)志。
⑥尿量日趨減少,每日<500ml,這種情況預(yù)示著肝腎綜合征有可能發(fā)生。
⑦近期出現(xiàn)難以控制的低熱,伴中性粒細(xì)胞增高,提示有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的腹腔感染或其他部位的感染,也可能是由于內(nèi)毒素血癥或肝細(xì)胞進(jìn)行性壞死引起。
⑧化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)低血鈉、低血鉀和低血糖,經(jīng)一般處理不能緩解,提示體內(nèi)存在電解質(zhì)紊亂。
⑨病人神志不清,突然興奮多語(yǔ),語(yǔ)無(wú)倫次,有定向、計(jì)算能力障礙時(shí),要特別注意肝昏迷的發(fā)生。
⑩眼睛和皮膚突然黃染加重,血清膽紅素化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)迅速升高;或者黃疸加深持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),同時(shí)伴有凝血酶原活動(dòng)度明顯下降,此時(shí)很可能出現(xiàn)肝臟大面積壞死,發(fā)生重型肝炎。
肝硬化病人及其家屬,平時(shí)對(duì)上述10種指征應(yīng)作為防范和觀察的重點(diǎn)。定期復(fù)查肝功系列(轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、蛋白電泳、凝血酶原時(shí)間和活動(dòng)度等等),半年至一年查一次乙肝表面抗原及抗體、乙肝e抗原及抗體、核心抗體,做數(shù)次胎甲球檢查,每年檢查一次B超。應(yīng)當(dāng)在自我療養(yǎng)、保健的同時(shí),定期隨訪(fǎng),與專(zhuān)科醫(yī)師保持聯(lián)系。一旦出現(xiàn)上述變化,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步診治。