目前,肝硬化的治療應(yīng)以綜合治療為主。首先要抓住對因治療。如由乙肝、丙肝病毒性肝炎引起的肝硬化一定要抓住時(shí)機(jī)盡早抑殺病毒。同時(shí)以扶正保養(yǎng)(固本)為主,防止病情進(jìn)一步加重。失代償時(shí)除了關(guān)注抗病毒、保肝、恢復(fù)肝功能外,還要積極防治并發(fā)癥。一般來說治療原則如下:
①積極抗病毒同時(shí)監(jiān)測病情變化:如HBV-DNA或HCV-RNA持續(xù)陽性且ALT異常,就應(yīng)該繼續(xù)抗病毒治療。
②合理飲食及營養(yǎng):肝硬化病人合理飲食及營養(yǎng),有利于恢復(fù)肝細(xì)胞功能,穩(wěn)定病情。優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食,可以減輕體內(nèi)蛋白質(zhì)分解,促進(jìn)肝臟蛋白質(zhì)的合成,維持蛋白質(zhì)代謝平衡。如肝功能顯著減退或有肝性腦病先兆時(shí),應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)食物。足夠的糖類供應(yīng),既保護(hù)肝臟,又增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,減少蛋白質(zhì)分解。肝功能減退,脂代謝障礙,要求低脂肪飲食,否則易形成脂肪肝。高維生素及微量元素豐富的飲食,可以滿足機(jī)體需要。
③改善肝功能:肝功能中的轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素異常多提示肝細(xì)胞損害,應(yīng)按照肝炎的治療原則給予中西藥結(jié)合治療,合理使用維生素C和B族維生素、百賽諾、水飛薊、甘利欣、茵梔黃注射液或黃芪、丹參、冬蟲夏草、靈芝及豬苓多糖等制劑??筛鶕?jù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn),酌情選用。
④抗肝纖維化治療:近年國內(nèi)研究使用復(fù)方鱉甲軟肝片、黃芪、丹參等藥物治療肝纖維化和早期肝硬化,已取得較好效果。
⑤積極防治并發(fā)癥:肝硬化失代償期并發(fā)癥較多,可導(dǎo)致嚴(yán)重后果的食管、胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦并感染等并發(fā)癥,均應(yīng)根據(jù)病人的具體情況,選擇行之有效的治療方法。