肝硬化腹水是肝硬化晚期很常見的并發(fā)癥，治療起來并沒有多大的困難。但是，由于肝硬化腹水治好后常常由于各種因素而導(dǎo)致腹水復(fù)發(fā)，所以肝硬化腹水要想徹底治愈不復(fù)發(fā)就比較困難。
常言道西醫(yī)治標(biāo)中醫(yī)治本，要想徹底根治肝硬化腹水中醫(yī)治療是必須要進(jìn)行的。河北中醫(yī)肝病醫(yī)院院長(zhǎng)耿蘭書從事肝硬化治療30余年，獨(dú)創(chuàng)了針對(duì)耕種肝病的中藥制劑35種，并獨(dú)創(chuàng)出中西醫(yī)結(jié)合的三聯(lián)法來治療肝硬化腹水，取得了明顯的成效。不但治療效果顯著，而且治愈后的復(fù)發(fā)率也明顯降低：
肝復(fù)康膠囊氣血雙補(bǔ)，養(yǎng)肝益腎，以提高白蛋白、調(diào)整蛋白比值、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能為主，并能促進(jìn)肝細(xì)胞再生以改善肝功能;
消臌軟堅(jiān)丸健脾利濕、舒肝理氣、行氣利水、軟堅(jiān)散結(jié)，以阻逆肝纖維化、緩解門脈高壓、利尿?yàn)橹?，并能有效調(diào)整蛋白比值、改善肝功能、軟肝縮脾。
治腹水湯藥，則主要根據(jù)肝腹水后期的主要證型：濕熱內(nèi)蘊(yùn)型及肝腎陰虛型而設(shè)，通過辨證施治，重在利尿，增強(qiáng)對(duì)頑固性腹水的功效，部分患者胃腸脹氣偏重，口服健脾消脹湯，健脾利濕、舒肝理氣，以理氣為主結(jié)合利水緩解腹脹。
對(duì)早期的稀釋性低鈉血癥應(yīng)予限水，酌情給予滲透性利尿劑(如甘露醇)排出多余水分，而對(duì)真性缺鈉性低鈉血癥不僅需飲食給鈉，嚴(yán)重時(shí)還需靜脈補(bǔ)鈉。肝硬化患者積極處理低鈉血癥對(duì)防治肝性腦病及肝腎綜合征有益。
中藥保留灌腸法則主要用于治療腎功能不全患者，中醫(yī)認(rèn)為肝病晚期并發(fā)腎功能不全，多是正氣本虛，濁毒瘀熱阻滯、氣化失司所致，在加強(qiáng)支持治療、配合肝復(fù)康膠囊等扶助正氣的基礎(chǔ)上，通過中藥高位保留灌腸，降低尿素氮、肌酐，保護(hù)腎功能，又有退黃降酶及利尿之功能。其療效機(jī)制，除透析、導(dǎo)泄作用外，還與消炎抑菌、解除腎小管痙攣、改善微循環(huán)、清除內(nèi)毒素以及提高機(jī)體免疫功能等有關(guān)。
復(fù)方大承氣湯加減治療主要用于胸腹腔感染及高燒不退、用抗生素療效不佳的患者，與抗生素聯(lián)合用藥，能有效退熱而緩解病情，中醫(yī)認(rèn)為肝腹水并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等感染，多是由于臟腑氣機(jī)郁滯，升降失司，郁結(jié)化熱而致里熱實(shí)證，進(jìn)而熱、毒、瘀、濕結(jié)聚不散而成熱毒熾盛、氣血逆亂。本方清熱解毒、通腑攻下為主，具有明顯的抑菌消炎、清除內(nèi)毒素、增強(qiáng)機(jī)體非特異性抗感染能力等作用。
退黃降氨湯“方一、方二”，采用低位灌湯法治療高黃疸肝昏迷或低黃疸肝昏迷，退黃降氨湯清熱、解毒、化痰開結(jié)、醒神開竅，消除大腸內(nèi)毒素，有明顯的退黃疸降血氨作用。在配合輸精氨酸、雅博司等西藥，明顯提高了對(duì)肝昏迷患者的治愈率，減少了病死率。
肝硬化腹水住院治療的患者，一般在一個(gè)月左右即可達(dá)到腹水消退，病情穩(wěn)定而出院。出院后的隨訪證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合三聯(lián)法，還可以明顯降低肝腹水的復(fù)發(fā)率，遠(yuǎn)期療效理想，受到肝病專家和患者的信賴與推崇。
