(1)、一般護理
肝硬化腹水病人,輕者應限制活動,重者絕對臥床休息,高度腹脹者取半臥位休息;作息時間都要有規(guī)律,病人每天要能夠保證8―10小時睡眠。長期臥床者應預防發(fā)生褥瘡,經(jīng)常更換體位,保持床單平整干燥,經(jīng)常按摩受壓部位(乳液或紅花酒精);觀察病人生命體征,神態(tài)變化,是否有撲翼樣震顫,以預防并發(fā)癥的發(fā)生;準確記錄出入量,觀察尿量及體重的變化;因肝硬化腹水患者抵抗力較差,故應加強基礎護理,如口腔、皮膚護理;注意避風寒,防受涼,減少感染的發(fā)生。
(2)、飲食護理
肝硬化腹水病人應高熱量,優(yōu)質蛋白質,高維生素飲食,食物應柔軟易消化,新鮮可口,忌生冷,堅硬,辛辣刺激品,禁煙酒,并少食多餐,限水限鹽,原則上每天食鈉應限制在250-500mg,或氯化鈉0.6-1.2g,平時一般飲食不附加食鹽也含氯化鈉2-4g,一般水限制在每日1000-1500ml。
(3)、情志護理
肝硬化腹水患者病機復雜,病程長,反復發(fā)作,且并發(fā)癥多、目前沒有特效藥,給患者帶來了很大的思想壓力,使患者容易產生悲觀恐懼心理,這將進一步導致肝失疏泄,氣機不暢而加重病情,所以護理人員要做好情志護理,要用溫暖的語言來關心安慰病人,使他面對現(xiàn)實,平靜的接受治療,對病人予生活上照顧,盡量解除其病癥,使患者早日恢復生活自理能力,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
(4)、利尿劑應用后的護理
肝腹水患者都使用較大劑量的利尿藥,利尿藥主要有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶和排鉀利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪。
應用利尿劑應觀察患者有無意識改變、腹脹、乏力、疲倦、撲翼樣震顫等不適,及時告訴醫(yī)生,準確記錄24h尿量,每天一次測量腹圍,及時檢查生化,注意血鈉、鉀、氯等離子的濃度變化,防止電解質紊亂。
(5)、腹腔穿刺術后的護理
大量頑固性腹水應用利尿劑效果較差,一般給予腹穿及腹腔內注射藥物,以利腹水排出。
術前患者要排尿,以免損傷膀胱,一次抽腹水不宜大于3000ml,以免大劑量放腹水引起大量蛋白質丟失及水電解質紊亂而誘發(fā)肝昏迷。穿刺過程中如出現(xiàn)惡心、頭暈、心悸、面色蒼白、出冷汗等現(xiàn)象,要立即告訴醫(yī)生。術后注意預防傷口感染。