肝臟是營養(yǎng)物質(zhì)代謝的重要器官。肝硬化失代償期可出現(xiàn)糖、蛋白質(zhì)、脂肪酸的合成和代謝障礙，加上厭食、嘔吐、腹瀉等消化功能紊亂以及大量抽放腹水、消化道出血、細(xì)菌性腹膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生，使病人的營養(yǎng)狀況進一步惡化，表現(xiàn)為體內(nèi)儲存能量分解增加、脂肪分解和氧化增加蛋白、糖原動員增加，增加了并發(fā)癥的發(fā)生率，引起肝功能的進一步惡化，使生存率下降。
肝硬化患者需要營養(yǎng)支持治療
對肝硬化患者進行有針對性的胃腸外營養(yǎng)支持治療是非常必要，每個慢性肝病患者均伴有不同程度營養(yǎng)不良，營養(yǎng)失衡是肝硬化患者的早期特征性表現(xiàn)，嚴(yán)重的合成和代謝紊亂會增加并發(fā)癥的發(fā)生率，引起肝功能進一步惡化，影響患者的預(yù)后，使生存率下降，因此，對肝硬化患者進行有針對性的、合理的腸外營養(yǎng)支持治療有利于改善肝功能，防治并發(fā)癥。
在肝硬化時，能量消耗總量隨病程進展波動極大，代謝途徑因個體差異也存在很大差異，因此營養(yǎng)支持方案需個體化。根據(jù)患者的具體情況，每日給予一定量的糖、中長鏈脂肪乳、支鏈氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)，可減少負(fù)氮平衡。
然而，長期以來人們認(rèn)為，對肝功能不良患者輸注脂肪乳劑并不適宜，僅給予單糖的腸道外營養(yǎng)支持治療，但目前有學(xué)者認(rèn)為，肝硬化病人給予包括脂肪乳劑在內(nèi)的胃腸外營養(yǎng)，并未使其肝功能惡化，且有利于肝功能的改善及肝細(xì)胞再生。
由于肝功不良，對葡萄糖利用能力下降，肝臟不能充分利用葡萄糖作為基質(zhì)供能，因而單糖治療不利于肝功能恢復(fù)，應(yīng)用脂肪乳劑還可減少葡萄糖的輸入，可避免高糖刺激胰島素分泌，有利于糾正糖代謝紊亂。
據(jù)國外文獻報道，肝硬化病人對脂肪廓清能力較強。治療組給予脂肪乳劑并未引起TG、CHOL水平的上升。本研究說明，對肝硬化患者進行針對性的腸外營養(yǎng)是非常必要的，且利用脂肪乳劑供能可改善肝功能狀況和糖代謝紊亂，且不會引起脂代謝紊亂，是安全、可靠的。
肝硬化病人飲食禁忌
1、合理休息，忌過度勞累
起居要有規(guī)律,這樣有利于恢復(fù)健康.每天必須要有充足的睡眠,適當(dāng)參加力所能及的輕微活動,但要注意不要勞累,一旦病情進展,須臥床休息,積極治療.
2、對肝硬化病人忌亂用藥，多用藥
只用必要的藥物，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。一般日常用維生素B族和C族以及消化酶可有裨益，對于目前市場銷售的各種保肝藥物在無可靠的證據(jù)肯定其療效之前貿(mào)然應(yīng)用，尤其是長期應(yīng)用于肝硬化病人是不明智的。
3、忌發(fā)怒憂愁
注意精神調(diào)理養(yǎng)護，中醫(yī)認(rèn)為“怒傷肝”怡情制怒對保養(yǎng)肝臟顯得尤為重要，病人要善于忍耐克制，正確對待病情，認(rèn)識病后發(fā)怒對病變?nèi)焕綍r曠達(dá)情懷，消憂平怒，使肝臟在心平氣和中得以調(diào)養(yǎng)。
4、忌利尿速度過快
治療肝硬化腹水時，利尿治療以每周減輕體重不超過2千克為宜，以免誘發(fā)肝昏迷,肝腎綜合征等嚴(yán)重副作用，另外要注意電解質(zhì)平衡。
肝硬化是肝臟疾病的后期表現(xiàn)，且與肝癌關(guān)系密切，應(yīng)定期檢查血清轉(zhuǎn)氨酶、y一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、凝血酶原時間、膽紅質(zhì)、甲胎蛋白、白蛋白,球蛋白、白細(xì)胞分類、血小板計數(shù)、尿素氮,血氨、電解質(zhì)等及肝、膽、脾B超、食管鋇飧檢查，以便發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌等并發(fā)癥。
5、意飲食調(diào)護，忌暴飲暴食
要求給予病人以高蛋白質(zhì)，高維生素、高熱量和含適量脂肪且易消化的飲食。一般每日給予10460－11715千焦熱量,蛋白質(zhì)100一120克，脂肪不超過30一50克。如果肝功能顯著減退，或血氨偏高，或有肝性腦病先兆時應(yīng)嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)食物，每天不超過20一30克，有腹水者飲食應(yīng)少鹽或無鹽。
6、限制進水量
一般每天不超過1000毫升，如有顯著低鈉血癥則應(yīng)限制在500毫升以內(nèi)。有食管靜脈曲張時，制備食物要細(xì)軟，避免堅硬、粗糙、刺激性強或帶有刺骨的食物，以防食管曲張使靜脈破裂發(fā)生大出血，嚴(yán)禁飲用各種酒類，不宜多飲茶水。
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