一、肝功能損害輕、無并發(fā)癥,應(yīng)供給高能量、高蛋白質(zhì)、高維生素膳食。
1、糖:肝硬化使肝臟調(diào)節(jié)血糖的功能降低,因而患者適量補(bǔ)充一些糖,以使肝臟有足夠的肝糖元,防止致病因素對(duì)肝細(xì)胞損害。因此,除一日三餐外,還應(yīng)注意在餐間補(bǔ)充一些甜糕點(diǎn),補(bǔ)糖量和糕點(diǎn)一次量不宜過多,以25-50克為宜,因?yàn)橐淮窝a(bǔ)充糖量過多,在肝臟中容易轉(zhuǎn)變?yōu)橹?,?huì)導(dǎo)致脂肪肝。
2、蛋白質(zhì):供給充足蛋白質(zhì),以避免出現(xiàn)低蛋白癥、腹水,并修復(fù)被破壞的肝組織。因此,對(duì)肝硬化病人每天應(yīng)供給蛋白質(zhì)80-100克,其中一半應(yīng)是瘦肉、魚蝦、乳類、禽蛋白及豆制食品。血漿蛋白低以致形成腹水的病人尤應(yīng)供給高蛋白質(zhì)飲食。
3、維生素:多種維生素直接參與肝臟的代謝,增加肝細(xì)胞的抵抗力,促進(jìn)肝細(xì)胞再生。因此,肝硬化病人對(duì)維生素的攝入應(yīng)全面而豐富。B族維生素對(duì)促進(jìn)消化,增進(jìn)食欲,保護(hù)肝臟和防止脂肪肝有重要生理意義。發(fā)酵食品中富含B族維生素,如包子、面包、饅頭、花卷等。維生素C可增加肝細(xì)胞的抵抗力,并能促進(jìn)肝細(xì)胞的再生及肝糖元合成,改善新陳代謝,有利尿、解毒、消除黃疸及降低轉(zhuǎn)氨酶等作用,蔬菜水果是維生素C的主要來源,特別是綠葉蔬菜、野菜中含量高,可選用小白菜、生菜、油菜、菠菜等。
4、脂肪 肝硬化病人宜吃低脂飲食,每日40-50克為宜,盡量食用植物油。為了保證低脂肪,菜肴的烹調(diào)方式應(yīng)以蒸、煮、燴、燉、氽為主,盡量少吃或不吃油炸食品。酒、胡椒等辛辣食物對(duì)肝臟的刺激和毒害較大,應(yīng)當(dāng)禁忌飲用和食用。
二、肝功能嚴(yán)重受損者
當(dāng)肝功能嚴(yán)重?fù)p害時(shí),肝臟不能將體內(nèi)蛋白質(zhì)分解所產(chǎn)生的氨轉(zhuǎn)化為無毒性的尿素排出體外,導(dǎo)致血氨升高,引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒,因此應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)供給量,防止肝昏迷。當(dāng)出現(xiàn)肝昏迷先兆癥狀時(shí),每日蛋白質(zhì)供給量應(yīng)限制在50-55克。同時(shí)避免服用富含甘氨酸、絲氨酸等香族氨基酸的食物,如動(dòng)物蛋白,以減少產(chǎn)氨量,增加支鏈氨基酸供給量??蓴z食黃豆,其支鏈氨基酸含量豐富,為病人蛋白質(zhì)的良好來源。
三、伴腹水者
有腹水者應(yīng)給予少鹽或低鹽飲食,每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在0.5克左右,同時(shí)限制液體攝入量,以每日少于1000毫升為宜。腹水減退后仍需要限制水鈉攝入,少用食鹽、味精、醬油、咸菜等含鈉多的調(diào)味品,如病人感覺味道欠佳,加少量糖調(diào)味。
四、食道――胃底靜脈曲張、痔靜脈擴(kuò)張者
飲食應(yīng)細(xì)軟、易消化,宜采用煮、氽、熬、燴、燉、蒸等烹調(diào)方法,避免生食蔬菜、水果。主食以粥、饅頭、包子、餛飩、面片、面條等為主;蔬菜以葉類、瓜類、茄果類為主,食用時(shí)宜切碎煮爛;水果宜做成果泥、果汁食用;肉類應(yīng)選擇魚肉(刺要摘干凈)、瘦肉、香腸、火腿腸等;乳類及豆制品也可食用。
五、忌(少)用食物 1、禁忌飲酒及含酒精的飲料。2、忌用辛辣有刺激性的食品和調(diào)味品。3、不食油炸食品。4、少用或不用含粗纖維多的食物如芥菜、韭菜、筍、豆芽等。5、避免食用產(chǎn)氣量高的食物,如豆類、薯類、蘿卜、碳酸型飲料等。
總之,肝硬化飲食治療在臨床治療中起著舉足輕重的作用,遵循這些原則,能夠提供足夠的營養(yǎng)支持,明顯促進(jìn)其他治療的效果,最大限度地促進(jìn)病人康復(fù),并獲得相對(duì)有質(zhì)量的健康生活。
肝硬化病人一般都有不同程度的腹脹、食欲不振、消化不良等癥狀。因此,每日所吃食物盡量多樣化,食物烹調(diào)要軟爛可口,容易消化。此外,心情愉快,情緒樂觀,堅(jiān)持力所能及的體力活動(dòng)等,對(duì)病人康復(fù)也是非常重要的。
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