記者從東莞多家醫(yī)院了解到，入冬后，消化內(nèi)科的肝硬化患者食管胃底靜脈破裂大出血明顯增多。
醫(yī)生提醒，冬季氣溫低、人體出汗少，血液黏稠度增加，肝硬化患者體內(nèi)這顆“定時炸彈”有可能隨時引爆，出現(xiàn)癥狀后一定要及時治療。
病例：肝硬化患者嘔血2000多毫升
上周一，王先生正在自己的公司忙工作時，突然感覺胸中一股熱流上涌。隨后，大口大口的鮮血從嘴里噴射出來。
當(dāng)公司員工發(fā)現(xiàn)時，王先生已經(jīng)昏倒在地上了。于是，員工趕緊將他送到了東華醫(yī)院。
經(jīng)過檢查，王先生是突發(fā)食管靜脈曲張破裂大出血。“患者嘔血到達(dá)了2000多毫升，因此，出現(xiàn)了失血性休克?！睎|華醫(yī)院消化內(nèi)科首席專家朱惠民教授說，王先生是一名慢性肝炎患者，現(xiàn)在已經(jīng)有病史10年了，而且，患者慢性肝炎已進(jìn)展到了肝硬化。
不過，好在患者及時送到醫(yī)院搶救，生命得以挽救。
原因：血液繞道致食管胃底靜脈破裂
“近段時間，氣溫驟降，醫(yī)院消化內(nèi)科一個月收到的肝硬化食管胃底靜脈破裂大出血病人有10多例，明顯多了起來?！敝旎菝裾f，許多病人送來醫(yī)院時已經(jīng)休克，部分病人還因送院不及時而失去生命。
朱惠民說，乙型肝炎是肝硬化的重要原因，我國是乙肝病毒感染大國，全國約有2億人攜帶乙肝病毒或罹患乙型肝炎。“通常經(jīng)過10年-15年的長期病情發(fā)展，部分慢性肝炎患者會進(jìn)展為肝硬化?！?/p>
隨著肝硬化程度加重，肝臟血管變得十分纖細(xì)，對進(jìn)入肝臟的血流阻力不斷增大，大量血液不能經(jīng)肝臟血管回流到心臟，只能繞道食管胃底靜脈而行，其結(jié)果食管和胃底靜脈壓力不斷升高，最終，因承受不了持續(xù)高壓而發(fā)生破裂大出血。
釋疑：冬天是靜脈破裂大出血高發(fā)期
在病人食管和胃底靜脈壓力較高但尚未破裂出血的高危時期，醫(yī)生將此病變形象地比喻為肝硬化患者食管和胃底布滿“定時炸彈”。
朱惠民說，“一旦遇到觸發(fā)條件，食管和胃底靜脈發(fā)生破裂大出血，即食管和胃底的定時炸彈發(fā)生爆炸?！?/p>
日常生活中很多因素均可觸發(fā)食管和胃底靜脈破裂大出血，如氣溫下降、氣壓變化、打噴嚏、咳嗽、進(jìn)食刺激、排便等，均可使胸腔和腹腔壓力發(fā)生急劇波動而使食管和胃底靜脈破裂。
“其中天氣寒冷是引爆食管和胃內(nèi)炸彈發(fā)生靜脈破裂出血的重要原因。”朱惠民解釋，冬天氣溫低，人體出汗少，水分?jǐn)z入不足，血液黏稠度增加，天氣寒冷使皮膚外周血管收縮，外周血管壓力以及門靜脈壓力增高，非常容易導(dǎo)致食道胃底靜脈破裂大出血，所以每年冬季是食管和胃底靜脈破裂大出血的高發(fā)期。
新醫(yī)技：氣囊輔助內(nèi)鏡治療可解決再出血隱患
食管和胃底靜脈一旦發(fā)生破裂大出血，必須緊急送到醫(yī)院進(jìn)行搶救。
“最開始，會進(jìn)行輸血、止血及降門靜脈壓力等治療。但這些治療僅僅是暫時性治療措施，不能從根本上長久解決再次出血問題，患者食道及胃底曲張靜脈隨時可能再次破裂出血?！敝旎菝裾f，肝硬化食管胃底靜脈大出血患者的死亡率最高可達(dá)70%。
在東華醫(yī)院消化內(nèi)科，就有一支由專家領(lǐng)銜的快速拆彈部隊。“我們采用新型氣囊輔助內(nèi)鏡治療，在止血、輸血等治療后，再進(jìn)行后續(xù)食管胃底靜脈結(jié)扎等治療，為食管胃底靜脈曲張患者分期拆除所有定時炸彈?！敝旎菝裾f，按照這種計劃實施，患者最終可徹底治愈食管和胃底曲張靜脈，使患者食管胃底靜脈破裂出血問題得以永久解決。
而且，為了減輕多次內(nèi)鏡給病人帶來的不適感及恐懼感，在內(nèi)鏡操作前應(yīng)用藥物使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，全部拆彈過程病人毫無感知的狀態(tài)下完成。
醫(yī)生提醒：肝病患者要注重后續(xù)治療
朱惠民說，對于慢性肝病患者而言，治病固然重要，但知病和防病更重要。
因此，肝硬化患者務(wù)必懂得三點(diǎn)，一是肝炎、肝硬化、食管靜脈破裂大出血為肝病致命三部曲；二是冬季是食管和胃底靜脈破裂出血的高發(fā)期；三是出現(xiàn)癥狀后，要及時搶救治療，并注重后續(xù)治療，徹底解決食管胃底靜脈破裂再出血問題。
肝硬化常見癥狀：疲乏乏力
并發(fā)癥狀：肝性腦病腹膜炎
相關(guān)檢查：肝臟及膽囊叩診肝壓痛
推薦用藥：護(hù)肝片
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