肝硬化晚期如何辯證疾病虛實?

      晚期肝硬化除有氣滯血郁中期實證、虛證的所有表現(xiàn)外,就診時主要以臌脹為主,其證候見腹部腫大,初按柔軟,漸則堅硬,可有青筋暴露,臍心突起,面黧黑,肢消瘦或兩目發(fā)黃,胸頸紅絲赤縷,肌膚甲錯,納呆進(jìn)食即脹,或有衄血,牙齦自發(fā)出血等。
    實證常見下列四種征象:
(1)氣滯水裹:病人胸脅悶滿撐脹,畏食少進(jìn),噯氣不爽,溲短尿少,腹大按之不堅,苔白膩,脈弦而滑。
(2)寒濕困脾:腹大脹滿如囊裹水,胸悶腹?jié)M得熱則緩,精神困倦,怯寒懶動,溲短便溏,口干不思飲,苔白脈滑緩。
(3)濕熱蘊結(jié):腹大堅滿,脘脹撐急疼痛,煩熱口苦,渴不欲飲,尿赤而短,或則身目見黃,苔黃膩厚或灰褐,脈弦滑數(shù)。

(4)血瘀肝脾:腹大堅滿,脅脹攻痛,青筋暴露,面色黧黑,頭頸血痣,赤縷紅絲,掌赤唇紫褐,口渴不欲飲,舌紫脈細(xì)澀。
   虛證常見以下兩種情況:
(1)脾腎陽虛:腹脹大入暮更甚,脘悶納呆,神疲祛寒膚冷,尿少肢水腫,陰囊腫,舌苔薄脈沉細(xì)而弦。
(2)脾腎陰虛:腹大脹滿,尿少,面晦心煩,衄血,口干舌燥,舌紅絳少津,脈細(xì)弦數(shù)。
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