肝硬化的腹水治療
輕度腹水者低鹽飲食，給予醛固酮拮抗劑如安體舒通等和白蛋白提高血漿膠體滲透壓，腹水消退不宜過急，以體重下降不超過1千克/天為度。重度腹水需結(jié)合腹水穿刺、腹水回輸?shù)确椒?。一般來說，腹水治療的難易取決于腹水持續(xù)時間的長短與肝功損害的程度。因此治療腹水的基本措施應(yīng)著重于改善肝臟功能，包括臥床休息、加強(qiáng)營養(yǎng)及支持療法等。
①臥床休息：臥床休息可以減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。增加腎臟血液灌流量，減少醛固酮分泌，促進(jìn)自發(fā)性利尿反應(yīng)。但長期臥床要注意褥瘡、周圍靜脈栓塞等并發(fā)癥的預(yù)防。
②鈉和水的限量攝入：限制鈉的攝入量是腹水最重要的基礎(chǔ)治療。輕度的腹水，通過鈉和水的限量攝入即可獲得效果，不需用利尿劑。鈉攝入量應(yīng)限制在每日250～500毫克（氯化鈉0.6～1.2克，相當(dāng)于無鹽飲食），如果水、鈉潴留不嚴(yán)重，鈉攝入量應(yīng)限制在每日500～1000毫克（氯化鈉1.2～2.4克，相當(dāng)于低鹽飲食）。水的日攝入量一般1000毫升左右，如有顯著低鈉血癥，則應(yīng)限制在500毫升以內(nèi)。隨著利尿和腹水的消退，鈉、水的攝入可適當(dāng)增加。
③利尿劑：利尿劑可以促進(jìn)水和電解質(zhì)從腎臟排泄，尿量增多。利尿劑的使用原則為先作用弱的，無效時再作用強(qiáng)的；先單用，后聯(lián)合；先小劑量，后大劑量，利尿速度不宜過猛，以免誘發(fā)肝性昏迷及肝腎綜合癥等嚴(yán)重副作用。應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
④白蛋白：白蛋白可以提高血漿膠體滲透壓，減輕腹水，改善肝功能和一般狀態(tài)，可用白蛋白靜脈滴注。或適量靜脈輸注新鮮血液、血漿。
⑤其他還有腹腔穿刺放液、腹水濃縮回輸、腹腔——頸靜脈分流術(shù)、淋巴引流術(shù)及門——腔靜脈分流術(shù)等對較嚴(yán)重的腹水均有一定效果。
