【組成】 黃芪、薏苡仁、茯苓、茯苓皮各３０ｇ，鱉甲、龜板、益母 草、澤蘭、澤瀉、豬苓各２０ｇ，丹參、赤芍、柴胡、厚樸各 １５ｇ，廣三七、 土鱉蟲各１０ｇ。
隨癥加減：陽虛加附子、干姜、肉桂各１０ｇ；陰虛加沙參、麥冬、 白芍各１５ｇ；黃疸加茵陳、蒲公英、車前子各 ３０ｇ；肝區(qū)疼痛加延胡 索、郁金各１５ｇ；鼻、齒衄血加旱蓮草、茜草各 １５ｇ；腹脹納呆加山楂、麥芽、神曲各３０ｇ，雞內金 １５ｇ；肝脾腫大加三棱、莪術、穿山甲 各１５ｇ；腹水重者加陳葫蘆、大腹皮、花椒目各 ３０ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎取汁，分２次服。１個月為１個 療程。
【功效】 健脾益氣，利水消腫，活血化瘀。
【主治】 肝硬化腹水。證屬脾土虛衰，氣滯血瘀，水飲內停。
【效驗】 共治療３０例患者。男１９例，女１１例；平均年齡４５ 歲，平均病程２年；肝炎后肝硬化２０例，酒精中毒性肝硬化６例， 心源性肝硬化１例，原因不明者３例；肝硬化腹水早期１６例，中期 １０例，晚期４例；ＡＬＴ升高者１０例，ＴＢｉｌ ＞１７.６μｍｏｌ ／Ｌ者１１例， ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ陽性者１９例，ＡＬＢ ＜３０ｇ／Ｌ、ＧＬＢ ＞３０ｇ／Ｌ者２５例。 結果：顯效（腹水消退，癥狀和體征消失，肝功能恢復正常，肝脾有 不同程度回縮、變軟，體力恢復良好，能進行體力活動，經(jīng)觀察半年 無復發(fā)）１６例，好轉（腹水消退５０％ ～８０％，主要癥狀和體征消 失，肝功能恢復正?；蛎黠@改善，Ａ／Ｇ值不同程度改善，但停藥后 易復發(fā)）１２例，無效（腹水無明顯減少，癥狀和體征無好轉，實驗室及物理檢查無改善）２例，總有效率９３％。治療２ ～４個療程者１５ 例，５ ～７個療程者１０例，８個療程以上者５例。
【解析】 肝硬化腹水者，肝脾腎三臟受損，氣滯血瘀，水飲內停，以致腹部日漸脹大。中焦脾土衰敗在肝硬化病理變化中居重 要地位。脾主運化水谷精微及水濕，又為氣機升降之樞紐，氣、血、 水的運行順暢與否與脾氣的盛衰密切相關。肝硬化在其發(fā)展過程 中出現(xiàn)腹水、營養(yǎng)不良、白細胞減少、低蛋白血癥、出血等臨床表 現(xiàn)，皆與脾虛有關。故本病當從脾論治。通過健脾化濕、調暢氣機 以改善消化道癥狀，增加食欲，促進精微物質吸收，提高血漿蛋白，以消除腹水。軟肝消臌湯以扶正祛邪、攻補兼施組方。功效健脾 益氣、利水消腫、活血化瘀。方中黃芪、白術升陽益氣，健脾化濕； 茯苓、薏苡仁淡滲利濕；豬苓、澤瀉、茯苓皮利水消腫；柴胡、厚樸疏 肝解郁，理氣化濕；丹參、赤芍、益母草、澤蘭活血化瘀，利水消腫； 土鱉蟲、廣三七活血逐瘀；鱉甲、龜板軟堅散結，消痞化積。諸藥共 奏其功。根據(jù)單味藥物藥理學研究結果，組成軟肝消臌湯之藥物有調節(jié)免疫功能、抗肝臟纖維化、擴張動靜脈和毛細血管以改善肝 臟供血、增強肝臟合成白蛋白等功效，合而為用有利水消腫、消除 腹水、恢復肝功能、改善病情預后作用。臨床觀察，應用本方治療 肝硬化腹水效果較為滿意。 【來源】 秦泗明等 軟肝消臌湯治療肝硬化腹水３０例． 廣 西中醫(yī)藥，２００１；２４（２）：２３ ～２４
