【組成】 丹參、車前草、冬瓜皮、澤瀉、白茅根、生白術(shù)、豬苓、 茯苓各３０ｇ，炙鱉甲、廣郁金、京赤芍各 １５ｇ，炒枳殼、制大黃、大棗 各９ｇ，炙地鱉蟲(chóng) ５ｇ。
隨癥加減：腹水嚴(yán)重者加腹水草、玉米須、葫蘆、冬蟲(chóng)夏草、螻 蛄、大黃干；谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶增高者加茵陳、敗醬草、干垂 盆草；兩脅脹痛加川楝子、延胡索、青陳皮；脾臟腫大者加炮山甲、 生牡蠣；黃疸升高者加金錢草、田基黃；腰酸乏力者加桑寄生、川杜 仲、生地黃、熟地黃、制黃精；大便溏薄者加炒懷山藥、炒白扁豆；牙齦出血者加脫力草、旱蓮草、藕節(jié)炭。
【用法】 每日１劑，水煎取汁，分２次服用。２個(gè)月為１個(gè) 療程。
【功效】 軟肝健脾，活血化瘀，利水消脹。
【主治】 肝硬化腹水。證屬肝脾受傷，疏運(yùn)失常，氣血交阻， 水氣內(nèi)停。
【效驗(yàn)】 共治療５０例患者。男３９例，女１１例；年齡４０ ～６０ 歲者占８５％；病程 １ ～１５年；既往均有肝炎病史，白球蛋白比例倒置，總蛋白下降，γ球蛋白升高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶均超出 正常范圍；總膽紅素增高者３４例，ＨＢｓＡｇ陽(yáng)性４２例。治療２ ～３ 個(gè)療程。結(jié)果：顯效（腹水全部排除，主要癥狀消失，肝功能化驗(yàn) 正常，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)）１０例，好轉(zhuǎn)（腹水減少，主要癥狀減輕或 消失，肝功能檢查各項(xiàng)指標(biāo)部分好轉(zhuǎn)）３４例，無(wú)效（癥狀、體征未 改善，Ｂ超檢查未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，肝功能改善不明顯或更加嚴(yán)重）６例，總 有效率為８８％。
【解析】 韓哲仙主任醫(yī)師認(rèn)為，肝硬化腹水應(yīng)根據(jù)病情側(cè)重 不同而進(jìn)行治療。肝硬化腹水偏實(shí)者以氣滯血瘀、水蓄疫毒表現(xiàn) 為主，可以先行急攻，然后緩以調(diào)治；偏虛者常表現(xiàn)為陰陽(yáng)氣血俱 不足，只能培本緩調(diào)；虛實(shí)并重互見(jiàn)者則需攻補(bǔ)兼施。治療本病還 應(yīng)審其體質(zhì)，觀其病邪，分清輕重緩急。對(duì)于形體尚實(shí)者，宜攻補(bǔ)兼施，以攻為先；對(duì)于體虛為主者，補(bǔ)虛為要；對(duì)于肝昏迷、消化道 出血、體力衰竭等患者，禁用攻下逐水之法；當(dāng)腹水退凈后，必須扶 正固本為主，以防止或減少腹水的復(fù)發(fā)，扶正常用養(yǎng)陰柔肝和健脾 益氣之法；同時(shí)，患者應(yīng)嚴(yán)格忌鹽和預(yù)防感染。軟化通下湯之設(shè)， 針對(duì)肝脾受傷，疏運(yùn)失常，氣血交阻致水氣內(nèi)停，臨床以腹?jié)M脹大 為主要表現(xiàn)的病證。方中丹參、炙鱉甲、炙地鱉蟲(chóng)、廣郁金、京赤芍、生白術(shù)、茯苓、大棗軟肝健脾，活血化瘀，改善肝臟功能，提高免 疫能力；豬苓、澤瀉、冬瓜皮、車前草、白茅根、炒枳殼、制大黃利水消脹。諸藥相合，共奏軟肝健脾、活血化瘀、利水消脹之功效。方 證緊扣，故收良效。
【來(lái)源】 韓政 軟肝化瘀通下湯治療肝硬化腹水５０例． 河 南中醫(yī)，２００３；２３（４）：２７ ～２８
