【組成】 黃芪、炒萊菔子各３０ｇ，白術(shù) ２０ｇ，云茯苓、車前子 （包煎）、大腹皮、澤蘭、赤芍各 １５ｇ，防己 １０ｇ。
隨癥加減：腹脹，脅痛加厚樸１０ｇ，延胡索 ２０ｇ；黃疸者加茵陳 ３０ｇ，大黃 １０ｇ；口干明顯加麥冬、生地各 １２ｇ；脾大明顯加穿山甲 ８ｇ，莪術(shù) １５ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎取汁，分２次溫服。同時(shí)給予西藥 保肝、利尿、支持療法，適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白。若腹水量過多、有壓迫癥 狀，可行腹穿，每次抽出腹水一般不超過１０００ ～３０００ｍｌ；對(duì)大量、 頑固性腹水者，根據(jù)利尿情況行多巴胺加呋塞米腹腔內(nèi)注入，可反 復(fù)多次，并及時(shí)使用抗生素，防止腹腔繼發(fā)感染；有合并癥者，對(duì)癥 處理。
【功效】 益氣健脾，活血化瘀，理氣利水。
【主治】 證屬肝氣郁結(jié)，血脈瘀阻，水濕內(nèi)停。
【效驗(yàn)】 將７７例患者隨機(jī)分為兩組。治療組４７例，男２９ 例，女１８例；年齡３２ ～６９歲，病程３ ～１４年；首次腹水者２８例，兩 次以上出現(xiàn)腹水１９例；乙肝后肝硬化４２例，丙肝后肝硬化 ３例， 酒精肝硬化２例。對(duì)照組３０例，男２５例，女５例；初次腹水者２１例，兩次以上腹水者９例；乙肝后肝硬化２６例，丙肝后肝硬化３ 例，酒精性肝硬化１例。治療組采用上法治療；對(duì)照組除不用中藥 外，其余治療與治療組同。治療１個(gè)療程。結(jié)果：治療組顯效（腹水及體征完全消失，肝功能基本恢復(fù)正常，脾臟縮?。常蠢?，有效 （腹水大部分消失，主要癥狀減輕，肝功能明顯好轉(zhuǎn)，Ｂ超提示有少 量腹水，脾臟縮減）８例，無效（腹水未見減輕，其他癥狀及肝功、 Ｂ超檢查無改善或惡化）５例，總有效率８９.３％；對(duì)照組顯效 １５ 例，有效６例，無效９例，總有效率７０.０％。兩組顯效率、總有效 率比較差異均有顯著性意義（Ｐ＜０.０５），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。
【解析】 肝硬化腹水是由于肝脾腎功能受損，氣血運(yùn)行及水 液代謝失常所致，以氣滯、血瘀、水聚為基本病理變化，為本虛標(biāo) 實(shí)、虛實(shí)錯(cuò)雜證。治療應(yīng)扶正祛邪，標(biāo)本兼治。益氣健脾湯中，黃 芪具有保肝、促進(jìn)肝細(xì)胞再生及白蛋白的合成、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等 作用；白術(shù)益氣健脾利水滲濕；大腹皮寬中理氣，消腹中之水；萊菔 子行氣消脹，開胃和中；丹參、赤芍重于活血化瘀，改善肝臟的微循環(huán)；澤蘭活血利水，通肝脾之血，治血不傷血。諸藥合用，扶正祛 邪，攻補(bǔ)兼施，虛實(shí)并重。配合西藥常規(guī)治療，可顯著提高療效，尤 其是遠(yuǎn)期療效理想。
【來源】 李秀蓮 益氣健脾湯治療肝硬化腹水４７例． 陜西 中醫(yī)，２００９；３０（１）：１３ ～１４
