【組成】 炒香附、柴胡、醋鱉甲、五味子、莪術(shù)各１０ｇ，豬苓、茯 苓、炒白術(shù)、車(chē)前子（布包）各２０ｇ，大腹皮、生黃芪、白茅根、茵陳各 ３０ｇ，黨參、淫羊藿、丹參各 １５ｇ，龍膽草 ８ｇ。
隨癥加減：瘀血嚴(yán)重者加三七粉（沖）、赤芍、元胡、郁金；體虛 氣血不足者加女貞子、仙茅、枸杞子、阿膠（烊化）。
【用法】 每天１劑，水煎取汁，分２次溫服。同時(shí)配合西藥 治療：以支持療法及對(duì)癥治療為主，白蛋白低者適量給予白蛋白，腹水多者適當(dāng)給予雙氫克尿噻、安體舒通，合并感染者給予抗生 素，上消化道出血者給予降低門(mén)脈高壓、制酸、止血藥等。
【功效】 疏肝理氣，調(diào)補(bǔ)脾腎，祛瘀消積，通濁利水。
【主治】 證屬肝脾腎功能失調(diào)，瘀血濁水積于體內(nèi)。
【效驗(yàn)】 共治療７６例患者。男５８例，女１８例；年齡２１ ～３０ 歲者１８例，３１ ～６０歲３４例，６０歲以上者２４例；肝炎后肝硬化腹水６８例，酒精性肝硬化腹水６例，血吸蟲(chóng)性肝硬化腹水２例；初次 腹水者４２例，２次腹水者２１例，３次以上腹水者１３例。療程為 １個(gè)月。結(jié)果：按１９９３年全國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科肝病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)大 連會(huì)議修訂的《肝硬化腹水中醫(yī)藥療法判定標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定療效，顯效 ５４例，好轉(zhuǎn)１５例，無(wú)效７例，總有效率９０.７９％。所有患者服藥后 未見(jiàn)明顯副反應(yīng)。治療時(shí)間最短３０天，最長(zhǎng)者３２０天。
【解析】 肝硬化腹水的特點(diǎn)是有瘀血、有濁水。瘀血和濁水 積于體內(nèi)，二者相互影響。如瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，血液中的大量水分溢 于肌膚，則加重胸腹積水和全身水腫；體內(nèi)水濕過(guò)盛，經(jīng)絡(luò)受壓，氣 血運(yùn)行不暢又能加重瘀血。二者互為因果，使病情逐漸加重，纏綿 難愈。因此，治療時(shí)解決體內(nèi)“瘀血”和“濁水”的問(wèn)題顯得至關(guān)重 要。治宜疏肝理氣，活血化瘀，調(diào)補(bǔ)肝腎，健脾利水。祛瘀通濁湯中柴胡、炒香附疏肝理氣；丹參、莪術(shù)活血化瘀；生黃芪、黨參、白 術(shù)、茯苓益氣健脾利水；澤瀉、豬苓、大腹皮、白茅根、車(chē)前子利水消 腫；淫羊藿溫補(bǔ)腎陽(yáng)；醋鱉甲滋陰、消，五味子合鱉甲滋陰補(bǔ)肝， 使利水而不傷陰；茵陳、龍膽草清熱利濕退黃。全方共奏祛瘀消 積、通濁利水之功。藥理研究表明，利水中藥具有明顯利尿作用， 可不同程度地促進(jìn)鈉離子排出，避免西藥利尿引起電解質(zhì)紊亂；益氣健脾藥均能改善蛋白代謝，提高血漿白蛋白；活血化瘀藥能抗肝 纖維化，活化肝細(xì)胞功能。實(shí)踐證明，該方隨癥加減，能改善肝脾 血液循環(huán)，增加肝血流量，防止肝細(xì)胞壞死，加速病灶的吸收和修 復(fù)，諸藥合用，療效滿(mǎn)意。
【來(lái)源】 余守雅 祛瘀通濁湯治療肝硬化腹水的臨床觀察 四川中醫(yī)，２００８；２６（１０）：７８
