肝硬化的分期

　 肝硬化的分期

　　肝硬化是乙肝進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果。肝硬化晚期出現(xiàn)的各種表現(xiàn)主要是由于兩個(gè)原因引起的：①肝的反復(fù)炎癥導(dǎo)致有功能的肝細(xì)胞逐漸減少。②肝的結(jié)構(gòu)由于纖維化增生的無序而遭到破壞，故而肝硬化的臨床表現(xiàn)也主要有兩方面：a.肝細(xì)胞的過度減少導(dǎo)致的肝功能衰竭，不能完成肝的主要功能，如解毒、合成白蛋白等；b.肝的結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致正常的血液循環(huán)受影響，很多與肝的門靜脈有聯(lián)系的外周循環(huán)血管壓力升高，即門靜脈高壓。同時(shí)，由于這兩種因素還可以導(dǎo)致機(jī)體全身的功能障礙，即并發(fā)癥的發(fā)生。
　　
　　肝硬化是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)生的過程，所以肝硬化的表現(xiàn)也有不同程度，我們根據(jù)是否合并肝功能衰竭、門靜脈高壓是否形成，臨床上可分為代償性和失代償性肝硬化。
　　
　　代償期肝硬化 早期可以沒有任何特異性癥狀或體征，或者是有下列表現(xiàn)：
　　
　　全身癥狀：主要有乏力、易疲倦、體力減退。少數(shù)病人可出現(xiàn)臉部色素沉著。
　　
　　慢性消化不良癥狀：食欲減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區(qū)隱痛，勞累后明顯。
　　
　　體征：少數(shù)病人可見蜘蛛痣，肝輕度到中度腫大，一般無壓痛。脾可正常或輕度腫大。
　　
　　臨床表現(xiàn)可以與慢性肝炎相類似，肝功能檢查也無明顯異常，但在肝組織學(xué)上已有明顯的病理變化。有時(shí)候B超或CT檢查可以有所發(fā)現(xiàn)。