肝纖維化治療的基本原則
病因治療
除去引發(fā)肝纖維化的病因是防止肝纖維化最有效的措施。
病情持續(xù)、反復(fù)活動(dòng)的慢性病毒性肝炎，根本的治療方法就是抗病毒。臨床上，有抗病毒作用的藥物主要為兩大類，即干擾素類和核苷類似物。干擾素多是α-干擾素，而口服核苷類似物則已有拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋和替比夫定等藥物。臨床研究已經(jīng)顯示α-干擾素治療乙型肝炎能改善肝纖維化的程度，肝纖維化的指標(biāo)明顯下降?？诜塑疹愃幬锬苡行б种艸BV-DNA的復(fù)制，并有部分患者的血清轉(zhuǎn)換，同時(shí)肝纖維化的程度也可以減輕。
緩解肝纖維化的幾類治療措施
肝細(xì)胞保護(hù)類：該類藥物主要具有抗氧化抑制肝細(xì)胞進(jìn)一步損傷的作用，包括谷胱甘肽（GSH）、維生素E、S-腺苷蛋氨酸（SAM）、水飛薊素（silymarin tablets）、超氧化物歧化酶（SOD）、維生素C、白細(xì)胞介素10（IL-10）、馬洛替酯（Malo-tilate）、硫酸鋅、熊去氧膽酸（UDCA）、鈣通道阻滯藥如尼群地平（nitrendipine）、維拉帕米（verapamil）等。
抑制肝星狀細(xì)胞活化增殖類：血管緊張素系統(tǒng)的抑制藥：血管緊張素Ⅱ（AT-Ⅱ）是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的主要介質(zhì)，循環(huán)中血管緊張素原主要來源于而肝。有研究顯示，選擇性AT-R阻滯藥坎地沙坦（candesartan）能減輕豬血清誘導(dǎo)的HF，減少肝組織中平滑肌肌動(dòng)蛋白（SMA）陽性的HSC數(shù)目。抑制HSC活化增殖類，還包括干擾素（IFN）、肝素、維甲酸（ATRA）等。
抑制細(xì)胞外基質(zhì)合成，促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)降解：實(shí)驗(yàn)研究表明，脯氨酸-4-羥化酶抑制藥等可競爭性抑制脯氨酸-4-羥化酶活性而促進(jìn)膠原的降解，抑制膠原合成。
中醫(yī)中藥：肝纖維化和肝硬化在中醫(yī)屬血瘀證的范疇，因此對慢性肝炎及早期肝硬化的治則以活血化瘀為主，兼以益氣補(bǔ)虛、養(yǎng)血柔肝或滋補(bǔ)肝腎。國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)抗肝纖維化比較有效的單味中藥有丹參、黃芪、柴胡、桃仁、當(dāng)歸等；而各家根據(jù)中醫(yī)理論、臨床經(jīng)驗(yàn)或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果擬定的抗肝纖維化中藥方劑，如復(fù)方861合劑、319方及鱉甲軟肝片等均取得較好的效果。
